头道湾社区卫生服务中心居民满意度调查问卷

尊敬的居民朋友：您好!为持续提升服务质量、优化就医体验，真实了解您对中心服务的评价与需求，我们开展本次匿名问卷调查。数据仅用于改进工作，恳请如实填写。感谢您的支持与配合!

*

1.

性别

男

女

*

2.

年龄

14岁以下

15-64岁

65岁及以上

*

3.

居住时长

1年及以下

2-5年

6-10年

10年以上

*

4.

是否签约家庭医生

是

否

*

5.

您对本中心总体服务满意度

非常满意

非常不满意

1
2
3
4
5

*

7.

请对以下服务环节进行评价

	非常满意	满意	一般	不满意
挂号/预约便捷性
挂号/预约便捷性
候诊与排队时长
候诊与排队时长
缴费取药、检查流程顺畅度
缴费取药、检查流程顺畅度
服务态度与沟通耐心
服务态度与沟通耐心

*

11.

对提升服务质量与居民满意度，您的具体建议

问卷星提供技术支持

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