北京市第三十五中学初中部初三家长家校共育调查问卷

一、基本信息

1.您是孩子的:

A.父亲

B.母亲

C.其他监护人

2. 孩子的家庭结构是:

A. 双亲家庭（与父母同住）

B. 单亲家庭（与父亲/母亲一方同住）

C. 祖辈抚养（与爷爷奶奶/外公外婆同住）

D. 其他（如寄养、亲戚抚养等）

二、目标管理与学习状态

3. 孩子的中考目标学校与行动力:

A. 有且明确，行动力很强，按计划推进

B. 有大概目标，行动力较好，基本能执行

C. 目标模糊，行动力一般，有时拖延

D. 几乎没有目标，行动力较弱，经常拖延

E. 完全没有目标，几乎不行动

4. 孩子是否出现“想学好但提不起劲”的状态与专注情况:

A. 从不出现“想学好但提不起劲”，学习时从不分心

B. 偶尔出现（每月1-2次），偶尔分心但能调整

C. 有时出现（每周1-2次），有时边学边玩

D. 经常出现（每周3-4次），经常分心

E. 总是出现（几乎每天），几乎无法专注

5. 孩子对中考的态度:

三、学习方法

6. 孩子作业完成与难题处理情况:

A. 能独立按时完成，遇到难题主动钻研直到解决

B. 基本能完成，先思考，不行再求助

C. 有时完不成，遇到难题有时求助老师同学

D. 经常完不成，遇到难题经常放弃

E. 几乎无法完成，从不主动解决

7. 孩子主动整理错题、查漏补缺的频率:

8. 孩子是否因为基础薄弱而产生“跟不上”的无力感。

9. 孩子的考试应试能力（时间分配、答题规范、临场发挥等）:

A. 很好，能稳定发挥

B. 较好，偶尔失误

C. 一般，有时因应试技巧丢分

D. 较弱，经常因时间不够或粗心丢分

E. 很差，严重影响成绩

四、情绪状态与压力应对

10. 孩子情绪波动与注意力情况:

A. 从不出现烦躁、低落或发呆走神

B. 偶尔出现（每月1-2次）

C. 有时出现（每周1-2次）

D. 经常出现（每周3-4次）

E. 总是出现（几乎每天）

11. 孩子因学习压力出现睡眠问题（入睡困难、早醒、多梦等）的频率:

12. 孩子情绪表达与调节能力:

A. 非常愿意，能自我调节

B. 比较愿意，基本能调节

C. 看情况，偶尔需要帮助

D. 不太愿意，经常需要帮助

E. 完全沉默，无法自我调节

13. 孩子面对考试失利或成绩波动时的反应:

五、亲子沟通与家长支持

15.亲子沟通内容与意愿:

A. 有很多共同爱好，孩子非常愿意交流学习和考试话题

B. 有一两个共同话题，孩子比较愿意交流

C. 家长努力维持话题，孩子看情况交流

D. 孩子主动分享但家长不感兴趣，孩子不太愿意交流

E. 互相不分享，孩子完全拒绝交流

16. 您对孩子的倾听与鼓励情况:

A. 总是能耐心倾听，鼓励认可非常充分

B. 经常能耐心倾听，鼓励认可比较充分

C. 有时能耐心倾听，鼓励认可一般

D. 很少能耐心倾听，鼓励认可较少

E. 完全不能耐心倾听，几乎没有鼓励认可

17. 您因孩子学习问题产生的焦虑与无力感:

A. 从不焦虑，对孩子很放心，没有无力感

B. 偶尔焦虑（每月1-2次），但不会让孩子察觉，偶尔有无力感

C. 经常焦虑（每周1-2次），会忍不住反复提醒，有时有无力感

D. 只要涉及学习就很焦虑，要求孩子按自己说的改，经常有无力感

E. 非常焦虑但怕孩子生气不敢说，总是有无力感

18. 您和孩子因学习或升学问题发生冲突的频率:

六、同伴关系与人际适应

19. 孩子的同伴关系情况：

A. 有很多好朋友，关系很稳定，相处融洽

B. 有几个好朋友，关系较稳定，偶尔有小摩擦

C. 有一两个好朋友，关系一般，有时有矛盾

D. 暂时没有好朋友，关系容易紧张，经常有矛盾

E. 不太愿意与同学交往，关系很不稳定

20. 孩子遇到学习或情绪困扰时，是否愿意向同学倾诉或求助:

21. 孩子因同学关系影响学习或情绪的频率:

22. 孩子对班级备考氛围的感受:

七、家长课堂需求

32. 您目前最想通过家长课堂了解或解决的问题有哪些?（可多选）

【多选题】

A. 帮助孩子建立合理目标和行动力

B. 指导孩子高效复习与查漏补缺

C. 疏导孩子备考压力和情绪

D. 改善亲子沟通与家庭氛围

E. 引导孩子处理好同伴关系

F. 家长自身焦虑缓解

G. 中考政策与升学规划

H. 其他

33. 请描述初三阶段孩子最让您感到困扰或担心的一个具体表现。（开放题）

34.您对初三家长课堂的内容或形式还有什么建议?（开放题）

八、志成学子成长关键词调研（学生与家长共同作答）

初中三年，是孩子认识自己、学习与人相处、形成品格的重要阶段。学校以“诚真勇毅勤美严实”为校训，倡导真诚求真、勇敢坚毅，勤奋向美、严谨务实;传承以“爱国、立志、担当”为内涵的志成精神，引导学生践行“有志者，事竟成”。这些理念不仅是学校对学生的期望，也是家校共同育人的方向。我们希望通过这份问卷，倾听您的心声，了解您在培养孩子品格与能力过程中的期待、困惑，以及需要学校配合和支持的地方，以便学校更有针对性地提供帮助，与您一起助力孩子成长。原则上每个家庭提交一份问卷。问卷采用匿名方式，所有结果仅作汇总分析，不用于评价学生或班级。预计用时8至10分钟。

1.这份问卷的作答方式

A.学生和家长共同商量

B.主要由学生填写

C.主要由家长填写

2.志成学子成长关键词

从初中三年的成长来看，学校培养“学生具备这些品格和能力”的必要性有多大?请大家逐项判断，每项只选一项。

（1）您和孩子认为学校培养学生“家国情怀”（关心国家和社会，认同中华文化，愿意为集体和国家尽一份力）的必要性有多大?

（2）您和孩子认为学校培养学生“理想志向”（对未来有方向，愿意把个人成长与社会需要联系起来）的必要性有多大?

（3）您和孩子认为学校培养学生“责任担当”（对自己的选择和行为负责，遇到该做的事不推诿）的必要性有多大?

（4）您和孩子认为学校培养学生“进取奋斗”（有上进心，愿意为目标持续付出，不轻易满足于现状）的必要性有多大?

（5）您和孩子认为学校培养学生“诚实守信”（说真话、守承诺，言行一致，值得他人信任）的必要性有多大?

（6）您和孩子认为学校培养学生“尊重友善”（尊重他人和差异，待人友好，愿意理解和帮助别人）的必要性有多大?

（7）您和孩子认为学校培养学生“文明有礼”（言语得体、举止有分寸，在公共场合顾及他人）的必要性有多大?

（8）您和孩子认为学校培养学生“规则意识”（理解规则的意义，能够自觉遵守共同约定）的必要性有多大?

（9）您和孩子认为学校培养学生“自我管理”（能安排时间、管理情绪和行为，逐步形成稳定习惯）的必要性有多大?

（10）您和孩子认为学校培养学生“独立生活”（能处理自己的日常事务，遇到问题先尝试自己解决）的必要性有多大?

（11）您和孩子认为学校培养学生“坚韧抗挫”（遇到困难、失败或压力时，能够调整并继续努力）的必要性有多大?

（12）您和孩子认为学校培养学生“身心健康”（珍惜生命、重视锻炼，能够觉察情绪并主动求助）的必要性有多大?

（13）您和孩子认为学校培养学生“好学善思”（保持好奇，主动学习，能独立思考和分析是非）的必要性有多大?

（14）您和孩子认为学校培养学生“合作沟通”（愿意倾听、清楚表达，能与他人分工合作、解决分歧）的必要性有多大?

（15）您和孩子认为学校培养学生“创新实践”（敢于提出新想法，并愿意动手尝试、改进和解决问题）的必要性有多大?

（16）您和孩子认为学校培养学生“劳动习惯”（尊重劳动，主动参加劳动，具备基本生活劳动能力）的必要性有多大?

（17）您和孩子认为学校培养学生“网络素养”（文明、理性地使用网络，能判断信息并保护个人隐私）的必要性有多大?

3.上面的关键词里，有没有您和孩子认为很重要却没有列出的?

4. 学校现有的哪些活动或教育方式对学生成长最有帮助?还希望学校增加或改进什么?

感谢大家的认真作答！