学生假期居家情况家长调查问卷

各位家长您好！假期即将结束，为更好了解孩子们假期居家状态，帮助学生尽快收心、平稳回归校园，诚邀各位家长完成本次问卷，问卷匿名填写，请如实作答，感谢配合！
一、基本情况
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1.
您孩子姓名：_______
孩子假期整体居家状态自评（单选）
A、状态很好，自律性强，可以自主安排学习生活
B、基本尚可，需要家长简单提醒
C、一般，经常需要家长反复督促
D、状态较差，学习主动性弱
二、作息与生活
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2.
假期孩子日常作息（睡眠情况）（单选）
A、作息规律，晚上23点前睡觉，早上7‑8点起床
B、偶尔熬夜，大部分时间作息尚可
C、经常晚睡（23点之后入睡），早晨起床比较晚
D、作息混乱，昼夜颠倒
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3.
电子产品手机使用情况（单选）
A、可以自我管控，每天手机娱乐时间1小时以内
B、需要家长提醒，每日娱乐1‑2小时
C、手机使用时间偏长，每日2‑4小时
D、很难管控，长时间沉迷手机
三、学习完成情况
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4.
各科假期作业整体完成进度（单选）
A、已经全部完成，并且自主进行复习预习
B、大部分完成，剩余少量内容收尾
C、完成一半左右，还有较多任务
D、作业几乎还没有开始
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5.
是否有自主复习旧知识 /预习新课（单选）
A、坚持自主复习、预习，有计划落实
B、偶尔会翻看课本，没有固定计划
C、很少进行复习预习，只写布置的作业
D、除硬性作业以外完全没有翻看课本
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6.
孩子哪一类学科学习压力相对更大？【多选题】
语文
数学
英语
物理
化学
地理
历史
政治
生物
四、心理与情绪状态
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7.
孩子假期情绪状态（单选）
A、情绪稳定，心态积极
B、偶尔烦躁，大部分时间正常
C、容易焦虑、烦躁，情绪波动比较频繁
D、低落沉闷，不愿意沟通交流
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8.
面对即将开学，孩子心态（单选）
A、期待开学，愿意回归校园生活
B、心态平淡，可以接受开学
C、内心抵触开学，有焦虑情绪
D、对开学抗拒明显
五、家校沟通
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9.
假期当中，您发现孩子主要存在哪些问题？（学习、作息、心理均可填写）
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10.
返回校园之后，您希望老师重点关注孩子哪些方面？
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11.
其他想和老师沟通的内容：
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