健康问卷调查


一、一般情况
*
1.您的姓名:
*
2.您的性别:
3.出生日期: 年 月
*
*

6.参加矿厂工作多少年(总工龄)。(仅填数字即可)

 (最大值50)
*

7.在本矿厂工作多少年(本厂工龄)。(仅填数字即可)

 (最大值50)
*
8.所在车间部门:(如果选项中没有您所在部门,请选择“其他”并填写)
电解二氧化锰厂
电解金属锰厂
电解锰研究所中试厂
经警中队
硫酸锰厂
锰粉厂
选矿厂
一氧化锰厂
运输车队
机修安装公司
供电所
救援车队
检测中心
工会
大锰宾馆
其他
*

9.您的现工种是?(可多选)(如果选项中没有您的工种,请选择“其他”并填写您的工种)

【多选题】
取放板
调槽
维护工
维修工
环保操作工
查板
洗板
投料工
剥离
缝纫工
粗滤
压滤
精滤
化合工
化验员
木工
结晶员
洗涤工
安全保卫
司机
操作工
后勤
钳工
清洁工
检验
抽水
脱水工
其他
*
10.您的学历:
初中及以下
高中/中专
大学专科
大学本科
研究生及以上
*

11.您的个人月收入:(实际收入)

≤2000 元
2001~4000元
4001~5000元
5001~7000元
>7000元
*

12.您下班后体育锻炼吗?(每次超过30分钟或流汗)

从不
每季度 1~3 次
每月2~3 次
每周1~2 次
每周 3 次及以上
*

13.您平时吸烟吗?

从不吸烟
已戒烟(每天吸烟连续至少6个月,但在调查时已不再吸烟者)
吸烟(每天吸卷烟,连续或累计6个月)
*

15.您平时饮酒吗?

从不饮酒
已戒酒
每周饮酒<3次
每周饮酒≥3次
二、工作状态
*

请根据文字描述及图示回答问题

从不偶尔有时经常总是
工作中需要长时间保持头部后仰的姿势吗? (>1分钟)
工作中需要长时间保持头部后仰的姿势吗? (>1分钟)
工作中需要头部频繁后仰吗? (每分钟>4次)
工作中需要头部频繁后仰吗? (每分钟>4次)
工作中需要长时间保持转头的姿势吗? (>1分钟)
工作中需要长时间保持转头的姿势吗? (>1分钟)
工作中需要频繁转头吗? (每分钟>4次)
工作中需要频繁转头吗? (每分钟>4次)
工作中需要长时间保持低头的姿势吗? (>1分钟)
工作中需要长时间保持低头的姿势吗? (>1分钟)
工作中需要频繁低头吗? (每分钟>4次)
工作中需要频繁低头吗? (每分钟>4次)
工作中需要长时间保持侧头的姿势吗? (>1分钟)
工作中需要长时间保持侧头的姿势吗? (>1分钟)
工作中需要频繁侧头吗? (每分钟>4次)
工作中需要频繁侧头吗? (每分钟>4次)
工作中需要频繁身体后仰? (每分钟>4次)
工作中需要频繁身体后仰? (每分钟>4次)
工作中需要长时间保持身体后仰的姿势吗? (>1分钟)
工作中需要长时间保持身体后仰的姿势吗? (>1分钟)
从不偶尔有时经常总是
工作中身体需要频繁侧弯? (每分钟>4次)
工作中身体需要频繁侧弯? (每分钟>4次)
工作中身体需要长时间保持侧弯的姿势? (>1分钟)
工作中身体需要长时间保持侧弯的姿势? (>1分钟)
工作中需要频繁弯腰吗? (每分钟>4次)
工作中需要频繁弯腰吗? (每分钟>4次)
工作中需要长时间保持弯腰的姿势吗? (>1分钟)
工作中需要长时间保持弯腰的姿势吗? (>1分钟)
工作中需要频繁转身? (每分钟>4次)
工作中需要频繁转身? (每分钟>4次)
工作中需要长时间保持转身的姿势? (>1分钟)
工作中需要长时间保持转身的姿势? (>1分钟)
工作中手臂需要频繁举起吗? (每分钟>4次)
工作中手臂需要频繁举起吗? (每分钟>4次)
工作中手臂需要长时间保持举起的姿势吗? (>1分钟)
工作中手臂需要长时间保持举起的姿势吗? (>1分钟)
工作中手臂需要频繁扭转吗? (每分钟>4次)
工作中手臂需要频繁扭转吗? (每分钟>4次)
工作中手臂长时间处于扭转的状态吗? (>1分钟)
工作中手臂长时间处于扭转的状态吗? (>1分钟)
从不偶尔有时经常总是
工作中肘部需要频繁弯曲吗? (每分钟>4次)
工作中肘部需要频繁弯曲吗? (每分钟>4次)
工作中肘部需要长时间保持弯曲吗? (>1分钟)
工作中肘部需要长时间保持弯曲吗? (>1分钟)
工作中手腕需要频繁向上/下弯曲吗? (每分钟>4 次)
工作中手腕需要频繁向上/下弯曲吗? (每分钟>4 次)
工作中手腕需要保持向上/ 下弯曲的状态吗? ( >1分钟)
工作中手腕需要保持向上/ 下弯曲的状态吗? ( >1分钟)
工作中手腕需要频繁扭转或侧弯吗? (每分钟>4 次)
工作中手腕需要频繁扭转或侧弯吗? (每分钟>4 次)
工作中手腕需要长时间扭转或侧弯吗? ( >1 分钟)
工作中手腕需要长时间扭转或侧弯吗? ( >1 分钟)
工作中脚踝需要频繁向上/ 下弯曲吗? ( 每分钟>4 次)
工作中脚踝需要频繁向上/ 下弯曲吗? ( 每分钟>4 次)
工作中脚踝需要长时间处于不自然弯曲吗? ( >1 分钟)
工作中脚踝需要长时间处于不自然弯曲吗? ( >1 分钟)
工作中手臂通常有支撑物吗?
工作中手臂通常有支撑物吗?
工作中接触或使用振动工具吗?
工作中接触或使用振动工具吗?
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