大班幼儿发展水平评估问卷调查表（家长版）

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1.
性别：
男
女
2.
年龄：岁*
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3.
所在区域：
城区
乡镇
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4.
主要监护人：
父母
祖辈
其他
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5.
进餐
自主取餐，餐后收拾，桌面整洁
基本做到，偶尔提醒
依赖他人，桌面脏乱
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6.
穿戴整理
独立穿脱、系鞋带、整理衣领鞋袜
能完成，细节不规范
需要协助
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7.
物品收纳
独立整理书包、文具、图书、衣物，分类有序
能整理，偶有遗漏
混乱，丢三落四
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8.
时间管理
按时起床、洗漱、进餐、午睡，作息稳定
偶尔拖延，需提醒
经常拖拉，作息混乱
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9.
家务劳动
主动扫地、整理物品
愿意参与，动作生疏
拒绝参与
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10.
精细控制
手指灵活精准，能夹微小物品、穿细绳、复杂折纸、沿线精准裁剪
能完成，细节略粗糙
动作笨拙，易失误
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11.
控笔准备
握笔坐姿标准，手腕稳定，线条流畅，涂色均匀，能写简单笔画和数字
姿势略错，可纠正，书写不稳
姿势固化错误，控笔困难
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12.
工具运用
熟练安全使用剪刀、胶水、彩笔、直尺，独立完成手工创作
基本规范，偶有失误
使用困难，需协助
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13.
专注力（≥15分钟）
专注持久，能持续完成任务
偶尔走神，可拉回
频繁分心，难坚持
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14.
倾听能力
专注倾听，听懂指令，主动回应，不插话
基本倾听，偶尔分心
不听、走神、插话
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15.
语言表达
清晰讲述见闻，完整表达想法，主动交流、提问
基本表达，不够流畅
不愿表达，沉默
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16.
读写能力
正确书写10以内的数字、认识常见汉字，能看图讲述、正确握笔描画
基本掌握，描画不稳
需提醒，握笔错误
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17.
数学认知
10以内加减熟练，简单应用，理解数量关系
基本掌握，偶尔出错
薄弱，计算困难
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18.
任务意识
记住任务、按时完成、不拖拉、能检查纠错
需提醒，偶尔拖拉
遗忘、拖拉严重
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19.
入学期待
积极向往，期待上小学
心态平和
紧张、焦虑、抵触
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20.
体能活动（≥30分钟）
积极参与，轻松完成
勉强参与，易疲劳
不愿参与，活动量少
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21.
同伴交往
主动友好、合作分享、合群
被动回应、跟随他人
回避、争抢打闹
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22.
规则遵守
自觉遵守课堂、游戏、值日规则
基本能遵守，偶尔需提醒
不能遵守，不听劝
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23.
入学认知
了解小学课堂、作息、规则、环境
了解1-2项
不了解
*
24.
简答题您认为孩子现阶段还有哪些方面需要提升？对于孩子入学成长，希望学校提供哪些帮助？
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