简版功能活动问卷(FAQ)

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1.每月平衡收支的能力，算帐的能力?
正常或从未做过，但能做(0分)
困难，但可单独完成或从未做过(1分)
需要帮助(2分)
完全依赖他人(3分)
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2.患者的工作能力?
正常或从未做过，但能做(0分)
困难，但可单独完成或从未做过(1分)
需要帮助(2分)
完全依赖他人(3分)
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3.能否到商店买衣服、杂货和家庭用品?
正常或从未做过，但能做(0分)
困难，但可单独完成或从未做过(1分)
需要帮助(2分)
完全依赖他人(3分)
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4.有无爱好?会不会下棋和打扑克?
正常或从未做过，但能做(0分)
困难，但可单独完成或从未做过(1分)
需要帮助(2分)
完全依赖他人(3分)
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5.会不会做简单的事情，如点炉子、泡茶等?
正常或从未做过，但能做(0分)
困难，但可单独完成或从未做过(1分)
需要帮助(2分)
完全依赖他人(3分)
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6.会不会准备饭菜?
正常或从未做过，但能做(0分)
困难，但可单独完成或从未做过(1分)
需要帮助(2分)
完全依赖他人(3分)
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7.能否了解最近发生的事件(时事)?
正常或从未做过，但能做(0分)
困难，但可单独完成或从未做过(1分)
需要帮助(2分)
完全依赖他人(3分)
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8.能否参加讨论和了解电视、书和杂志的内容?
正常或从未做过，但能做(0分)
困难，但可单独完成或从未做过(1分)
需要帮助(2分)
完全依赖他人(3分)
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9.能否记住约会时间、家庭节日和吃药?
正常或从未做过，但能做(0分)
困难，但可单独完成或从未做过(1分)
需要帮助(2分)
完全依赖他人(3分)
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10.能否拜访邻居、自己乘公共汽车?
正常或从未做过，但能做(0分)
困难，但可单独完成或从未做过(1分)
需要帮助(2分)
完全依赖他人(3分)
注:≤5分为正常。≥5分表示该患者在家庭和社区中不可能独立。
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