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新生学籍信息收集
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1.
学生姓名
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2.
请上传学生蓝底证件照
点击上传
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3.
性别
男生
女生
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4.
出生日期
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5.
民族
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6.
身份证号
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7.
政治面貌
群众
团员
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8.
籍贯
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9.
现家庭住址(具体到门牌号)
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10.
初中毕业学校
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11.
上学方式
走读
住宿
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12.
家庭情况
完整家庭(父母均在榆林工作)
完整家庭(父母一方在外工作)
完整家庭(父母双方在外工作)
单亲家庭(跟随父亲)
单亲家庭(跟随母亲)
孤儿
重组家庭(父母再婚)
其他情况
*
13.
监护人1姓名
*
14.
监护人1与学生关系
*
15.
监护人1联系电话
*
16.
监护人1政治面貌
群众
团员
党员
*
17.
监护人1工作单位
18.
监护人2姓名(若无可不填,若有必须填)
19.
监护人2与学生关系
20.
监护人2联系方式
21.
监护人2政治面貌
群众
团员
中共党员
22.
监护人2工作单位
*
23.
家庭是否为建档立卡户
是
否
*
24.
健康情况(若有重大疾病史(如心脏病、抑郁症等),请详细填写)
评价对象得分
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