世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)

以下问题涉及您对生活质量、健康、或生活其他方面的看法。请您做出选择,选择最适当的答案。如果您暂时不能确定,则头脑中的第一反应往往是最正确的。
所有问题都请您按照自己的标准、愿望或自己的感觉来回答。注意所有问题都是您最近4周内的情况。
*
1.
1. 您如何评价您的生活质量?
A 很差(1分)
B 差(2分)
C 一般(3分)
D 好(4分)
E 很好(5分)
*
2.
2. 您对自己健康状况满意吗?
A 非常不满意(1分)
B 不满意(2分)
C 一般(3分)
D 满意(4分)
E 很满意(5分)
下列问题是有关您在过去四周中经历某些事情的感觉。
*
3.
3. 您因躯体疼痛而妨碍您去做需要做的事感到有多烦恼?
A 根本没有(1分)
B 有点(2分)
C 中等(3分)
D 很大(4分)
E 极其(5分)
*
4.
4. 您对保持日常生活的医学治疗的需求程度有多大?
A 根本没有(1分)
B 有点(2分)
C 中等(3分)
D 很大(4分)
E 极其(5分)
*
5.
5. 您觉得生活有乐趣吗?
A 根本没有(1分)
B 有点(2分)
C 中等(3分)
D 很大(4分)
E 极其(5分)
*
6.
6. 您觉得自己的生活有意义吗?
A 根本没有(1分)
B 有点(2分)
C 中等(3分)
D 很大(4分)
E 极其(5分)
*
7.
7. 您能集中注意力吗?
A 根本不(1分)
B 有点(2分)
C 中等(3分)
D 很大(4分)
E 极其(5分)
*
8.
8. 日常生活中您感觉安全吗?
A 根本不(1分)
B 有点(2分)
C 中等(3分)
D 很大(4分)
E 极其(5分)
*
9.
9. 您的生活环境对健康好吗?
A 根本不(1分)
B 有点(2分)
C 中等(3分)
D 很大(4分)
E 极其(5分)
下列问题有关您在过去四周中做某些事情的能力
*
10.
10. 您有充沛的精力去应付日常生活吗?
A 根本没有(1分)
B 有点(2分)
C 中等(3分)
D 多数有(能)(4分)
E 完全有(能)(5分)
*
11.
11. 您认为自己的外形过得去吗?
A 根本没有(1分)
B 有点(2分)
C 中等(3分)
D 多数有(能)(4分)
E 完全有(能)(5分)
*
12.
12. 您有足够的钱来满足您的需要吗?
A 根本没有(1分)
B 有点(2分)
C 中等(3分)
D 多数有(能)(4分)
E 完全有(能)(5分)
*
13.
13. 在日常生活中,您需要的信息都能得到吗?
A 根本没有(1分)
B 有点(2分)
C 中等(3分)
D 多数有(能)(4分)
E 完全有(能)(5分)
*
14.
14. 您有机会进行休闲活动吗?
A 根本没有(1分)
B 有点(2分)
C 中等(3分)
D 多数有(能)(4分)
E 完全有(能)(5分)
*
15.
15. 您行动的能力如何?
A 很差(1分)
B 差(2分)
C 一般(3分)
D 好(4分)
E 很好(5分)
*
16.
16. 您对自己的睡眠情况满意吗?
A 非常不满意(1分)
B 不满意(2分)
C 一般(3分)
D 满意(4分)
E 很满意(5分)
*
17.
17. 您对自己做日常生活事情的能力满意吗?
A 非常不满意(1分)
B 不满意(2分)
C 一般(3分)
D 满意(4分)
E 很满意(5分)
*
18.
18. 您对自己的工作能力满意吗?
A 非常不满意(1分)
B 不满意(2分)
C 一般(3分)
D 满意(4分)
E 很满意(5分)
*
19.
19. 您对自己满意吗?
A 非常不满意(1分)
B 不满意(2分)
C 一般(3分)
D 满意(4分)
E 很满意(5分)
*
20.
20. 您对自己的人际关系满意吗?
A 非常不满意(1分)
B 不满意(2分)
C 一般(3分)
D 满意(4分)
E 很满意(5分)
*
21.
21. 您对自己的性生活满意吗?
A 非常不满意(1分)
B 不满意(2分)
C 一般(3分)
D 满意(4分)
E 很满意(5分)
*
22.
22. 您对自己从朋友那里得到的支持满意吗?
A 非常不满意(1分)
B 不满意(2分)
C 一般(3分)
D 满意(4分)
E 很满意(5分)
*
23.
23. 您对自己居住地的条件满意吗?
A 非常不满意(1分)
B 不满意(2分)
C 一般(3分)
D 满意(4分)
E 很满意(5分)
*
24.
24. 您对您能享受到的卫生保健服务满意吗?
A 非常不满意(1分)
B 不满意(2分)
C 一般(3分)
D 满意(4分)
E 很满意(5分)
*
25.
25. 您对自己的交通情况满意吗?
A 非常不满意(1分)
B 不满意(2分)
C 一般(3分)
D 满意(4分)
E 很满意(5分)
下列问题是有关您在过去四周中经历某些事情的频繁程度。
*
26.
26. 您有消极感受吗?如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁。
A 从不(1分)
B 很少(2分)
C 有时(3分)
D 经常(4分)
E 总是(5分)
*
27.
您的姓名:
*
28.
请输入填写日期:
问卷星提供技术支持
举报