女性骨质疏松认知与健康状况调查问卷
问卷说明
女性的一生，骨骼健康与卵巢功能紧密相连。随着年龄增长，卵巢功能衰退、绝经来临，雌激素水平骤降，骨质疏松的风险会急剧升高。为了解本地区围绝经期女性对骨质疏松的认知水平、生活习惯及相关健康状况，助力骨质疏松的早期预防与科学管理，特开展本次问卷调查。本问卷仅用于统计分析，严格保护您的个人隐私，请您根据自身实际情况如实填写，为方便后期随访需留下您的联系方式，感谢您的支持与配合！
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女性骨质疏松认知与健康状况调查问卷
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一、基本信息
1. 您的年龄:
岁（填空题）
*
2. 您的身高:
厘米（填空题）
*
3. 您的体重:
千克（填空题）
*
*
4. 您的文化程度:（单选题）
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上
*
5. 您的婚姻状况:（单选题）
在婚
非在婚（单身、离异、丧偶）
*
6. 您的生产次数（生孩子）:（单选题）
1次
2次
3次
4次
5次及以上
*
7. 您的绝经年限:（单选题）
未绝经
≤5年
5-10年
>10年
*
8. 您的工作环境:（单选题）
室外
室内
*
9.您是否有腰背疼痛、身材变矮的症状?（单选题）
从不
偶尔（每月1-3次）
经常（每周1-3次）
每天都有
*
10. 您是否有过骨折经历?（单选题）
从未有过
有过
二、生活行为
*
1.您过去一年内奶制品的摄入频率?（单选题）
从未摄入
非每天摄入
每天摄入小于200毫升（1袋纯牛奶）
每天摄入大于200毫升
*
2.您每天是否补充维生素D或钙片?（单选题）
不
偶尔（每月1-3次）
经常（每周1-3次）
每天都有
*
3.您每天的钙片摄入量?（单选题）
从未摄入
非每天摄入
每天摄入小于600毫克
每天摄入大于600毫克
*
4.您每天的维生素D的摄入量?（单选题）
从未摄入
非每天摄入
每天摄入小于800单位
每天摄入大于800单位
*
5.
您过去一年内蛋白质的摄入频率?（每个中等大小鸡蛋约含6-7克蛋白质，每100克瘦肉约含20-25克蛋白质，每100毫升全脂牛奶约含3-
3.5克蛋白质，每100克豆腐约含8-10克蛋白质，每100克鱼虾约含15-20克蛋白质，每100克奶酪约含20-25克蛋白质）（单选题）
非每天摄入
每天摄入小于50毫克
每天摄入大于50毫克
*
6.您每天是否补充维生素K2或富含维生素K2的食物（如纳豆、奶酪和酸奶等发酵类食物，肉类、蛋黄等动物性食物）?（单选题）
从不
偶尔（每月1-3次）
经常（每周1-3次）
每天都有
*
7.您平均每天户外日照时间（不隔玻璃，暴露手臂和面部）约为?（单选题）
＜10分钟
10-20分钟
20-30分钟
＞30分钟
*
8.您是否有吸烟史？
否
是
*
9.
您是否经常饮酒（每周至少一次乙醇摄入量大于50毫升/ml）?（单选题）
否
是
*
10.您是否饮用浓茶?（单选题）
从不
偶尔（每月1-3次）
经常（每周1-3次）
每天都有
*
11.您是否喝咖啡?（单选题）
从不
偶尔（每月1-3次）
经常（每周1-3次）
每天都有
*
12.您进行中等强度运动（快走、慢跑、广场舞、力量锻炼等）的频率?
从不或几乎不
1-2次/周
3-4次/周
≥5次/周
*
13.您每次锻炼时间?（单选题）
从不锻炼
小于30分钟
30-60分钟
60分钟以上
*
14.您运动时有无安排“抗阻力/负重类”运动（如深蹲、举小哑铃、弹力带）?（单选题）
从不
每周1-2次
每周3次及以上
*
15.您每天睡眠时长?（单选题）
不足7小时
7-8小时
8-9小时
9小时以上
*
16.您每天入睡时间?（单选题）
晚上10点之前
晚上10点-11点
晚上11点之后
*
17.您是否有其它基础疾病?（可多选）
【多选题】
否
高血压
糖尿病
冠心病
甲状腺及甲状旁腺疾病
免疫性疾病（类风湿、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等）
恶性肿瘤
骨关节病
炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）
慢性肝病（如肝硬化、原发性胆汁性胆管炎）
血液系统疾病（骨髓瘤、白血病等）
肾脏疾病（慢性肾炎、肾衰等）
神经肌肉系统疾病（癫痫、卒中、肌营养不良、帕金森病、脊髓损伤等）
遗传性骨病
*
18.您是否连续服用以下药物超3个月?（可多选）
【多选题】
否
糖皮质激素（甲泼尼龙、泼尼松）
抗癫痫药（如卡马西平、苯妥英钠）
抗抑郁药（如帕罗西汀、舍曲林）
质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）
免疫抑制剂（如环孢素、他克莫司）
噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂 降糖药（吡格列酮）
芳香化酶抑制剂（阿那曲唑、来曲唑）
肿瘤化疗药
三、骨质疏松认知情况
*
19.您是否了解“骨质疏松症”?
不了解
了解一点（如知道是骨头变脆）
比较了解（如知道病因、危害）
非常了解（如掌握预防、治疗方法）
*
20.您是否知道骨质疏松症的主要危害?
不了解
了解一点（如容易骨折）
比较了解（如骨折、致残、影响生活质量）
非常了解（如髋部骨折可增加死亡率）
*
21.您是否了解骨质疏松症的预防方法?
不了解
了解一点（如多喝牛奶）
比较了解（如补钙、运动、晒太阳）
非常了解（如科学补钙、规律运动、定期筛查）
*
22. 您是否知道骨质疏松筛查手段?
否
是
*
23.您是否做过骨密度检查?
否
是
*
24.您是否做过维生素D检测?
否
是
*
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