五台山私约

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1.
姓名:
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2.
生理性别
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3.
外号(没有的话可以自己取一个简单有趣的)
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4.
国庆五台山行程,你的当前状态是?
确定参加,已完成全款缴费
确定参加,尚未缴费,将在截止日前完成缴费(9.17)
暂时观望,假期安排待定,暂不缴费
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6.
电话号码
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7.
身份证号(用于购买保险)
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8.
请简单介绍一下自己(表明自己的爱好和特长,在团队中可以扮演什么角色,加分项如携带无人机,摄影,懂急救知识,会熟练使用轨迹等)
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9.
是否有参加过的徒步/骑行/马拉松/登山/越野跑等活动经历,有请具体填写,无请填写日常运动频率与运动类型
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10.
是否有心、脑、肺或急性高原疾病史
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11.
请上传图片:免责声明(需上传签名版,并注明日期,不合要求的将不予选拔)
点击上传
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12.
家长知情同意书(请告知家人你要参加本次活动,并且上传图片证明家人已经知晓)
点击上传
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