家庭复原力患者问卷调查

下列条目是要得到有关于您的一些基本信息，请选择最符合您状况的回答。衷心感谢您的参与和支持！(本问卷匿名，所有回答仅用于本次调查研究，不会对您造成信息泄露和任何害。)
*
编号：
*
1.性别：
男
女
*
2.年龄：
*
3.文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
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4.婚姻状况：
未婚
已婚
离异
丧偶
*
5.职业状况：
在职
退休
农民
无业/自由
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6.宗教信仰
无
有
*
7.居住地：
农村
城镇
*
8.家庭人均月收入
＜3500
3500-5000
5000-8000
≥8000
*
9.子女个数：
0
1
2
≥3
*
10.医疗费用支付方式：
职工医保
城镇居民医保
新农合
自费
*
11.确诊时长
≤14
＞14
*
12.肿瘤分期
I
II
III
IV
*
13.治疗方式：
手术
手术+放疗
手术+化疗
手术+同步放化疗
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