盲人研学旅游调查

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1.
1. 您的身份是？
A.视障长者本人
B.陪同家属
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2.
2. 视障长者年龄区间？
A.60–65岁
B.66–70岁
C.71–75岁
D.76岁以上
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3.
3. 视障长者视力情况？
A.完全失明（无光感）
B.低视力（可模糊感知光影）
C.可识别大字体
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4.
4. 本次计划随行陪同家属人数？
A.1人
B.2人
C.其他
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5.
5. 视障长者是否患有慢性疾病（可多选）【多选题】
A.高血压
B.糖尿病
C.心脑血管疾病
D.骨关节问题、腿脚不便
E.哮喘
F.无基础疾病
G.其他
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6.
6. 视障长者日常行走能力？
A.可独立缓慢步行，无需搀扶
B.行走需要他人搀扶
C.出行需要轮椅代步
D.平地可行走，台阶、爬坡十分困难
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7.
7. 是否容易晕车？
A.是
B.否
C.不清楚
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8.
8. 是否需要定时服用药物？
A.是（服药时间：）
B.否
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9.
9. 研学途中，您最希望安排哪种体验形式？（可多选）【多选题】
A.专业讲解员细致口述讲解
B.触摸展品、岩石、古建筑构件等实物感知体验
C.音频讲解设备（导览机）
D.安静沉浸式感受自然环境
E.其他
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10.
10. 用餐方面，您更偏向？
A.清淡软食
B.普通家常菜
C.少辣
D.无特殊要求
E.其他饮食禁忌：
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11.
11. 住宿需求（可多选）【多选题】
A.房间地面尽量无台阶、门槛
B.卫生间扶手、紧急呼叫装置
C.房间灯光柔和不刺眼
D.一楼或者低楼层客房
E.无特殊要求
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12.
12. 本次研学行程中您最担心的问题？（可多选）【多选题】
A.长时间坐车疲劳
B.山路台阶行走安全
C.应急医疗保障
D.环境嘈杂
E.其他
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13.
13. 如果安排休息，您希望多久安排一次中途休息？
A.30分钟左右休息一次
B.约1小时休息一次
C.2小时左右休息一次
D.根据身体状况临时休息
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14.
14. 是否有其他个性化需求，欢迎填写：
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