新都区龙桥中学家庭情况及家庭教育调查问卷

尊敬的家长：

您好！为了更好地了解学生的家庭情况，以便学校与家庭形成教育合力，为孩子提供更有针对性的教育和帮助，我们特开展此次问卷调查。本问卷采用匿名形式，您提供的所有信息我们将严格保密，仅用于教育研究和改进学校工作。请您根据实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！
*
一、学生基本信息
1.您孩子所在的班级是:
七年级 1 班
七年级 2 班
七年级 3 班
七年级 4 班
七年级 5 班
七年级 6 班
八年级 1 班
八年级 2 班
八年级 3 班
八年级 4 班
八年级 5 班
八年级 6 班
九年级 1 班
九年级 2 班
九年级 3 班
九年级 4 班
九年级 5 班
九年级 6 班
*
2.您孩子的性别是:
男
女
*

二、家庭户籍与居住情况

1.您家庭的户口类型是:
城镇户口
农村户口
*
2.您的孩子是否为本地学生（本地指新都区户籍）:
是
否（若选否，请注明户籍所在地:）
*
三、家庭结构情况
1.您的婚姻状况是:
已婚且夫妻双方均在家
丧偶
离异
再婚
*
2.您的家庭是否为单亲家庭（父母一方长期不在家）:
是，目前孩子主要与______生活在一起
否
*
3.您的孩子是否为留守儿童（父母双方或一方外出打工，孩子留在户籍所在地生活）:
是，孩子主要由_______抚养
否
*
四、家庭教育相关情况
1.您平时主要采用的家庭教育方式是（可多选）:
【多选题】
权威型（制定明确规则，严格要求孩子，同时给予关爱和支持）
民主型（尊重孩子的想法，与孩子平等沟通，共同制定规则）
放任型（对孩子缺乏约束和引导，放任孩子自由发展）
溺爱型（过度保护和迁就孩子，满足孩子的所有要求）
其他（请注明）
*
2.您对孩子使用手机的管控方式是:
禁止使用手机
规定使用时间和范围
不做严格管控，孩子自主使用
其他（请注明）
*
3.您的工作:
很忙
很闲
不固定
*
4.您家里哪一位管教孩子多一些?
父亲
母亲
父母差不多
祖父母
基本不管
*
5.您平时和孩子的交流情况如何?
经常
偶尔
很少
*
6.孩子经常和您谈论学校的情况吗?
经常
偶尔
很少
*
7.您最关心孩子在校的哪些方面?【多选题】
学习习惯
同伴交往
身体状况
其他
*
五、家长与家庭基本情况
1.您的文化程度是:
小学及以下
初中
高中 / 中专
大专
本科及以上
*
2、你的家庭常居人数有几人：
1人
2人
3人
4人
5人以上
*
3.您的孩子是否为独生子女:
是
否（家中兄弟姐妹数量:__________个）
六、其他补充信息
1.您认为在孩子的教育过程中，家庭面临的最大困难或问题是:
*
2.您对学校教育和家庭教育的配合有什么期望或建议?*
再次感谢您抽出宝贵的时间填写问卷！祝您家庭幸福，孩子健康成长！
问卷星提供技术支持
举报