五行能量状态调查表

请根据实际情况填写
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1.
姓名
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2.
我容易感到
烦躁、易怒（木）
过度兴奋或话多（火）
反复思虑、担忧（土）
悲伤、低落（金）
恐惧、缺乏安全感（水）
*
3.
压力下我常
生闷气（木）
心急慌乱（火）
反复琢磨（土）
沉默抗拒（金）
退缩回避（水）
*
4.
我的思维模式偏向
条理规划（木）
活跃发散（火）
细致周密（土）
冷静分析（金）
深沉直觉（水）
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5.
消化系统异常
易胀气、嗳气（木）
易饿、口腔易溃疡（火）
食欲不振、腹胀便溏（土）
便秘、皮肤干燥（金）
大便不规律、晨起腹泻（水）
无
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6.
精力与循环异常
疲劳但思绪多（木）
下午精神差（火）
饭后易困倦（土）
气短、说话易累（金）
持续疲惫、腰膝无力（水）
无
*
7.
睡眠情况
多梦、易醒（木）
难入睡（火）
浅睡、思虑多（土）
早醒、醒来悲伤（金）
嗜睡、睡不醒（水）
无
*
8.
面色/肤色最接近
偏青黄（木）
偏红/潮红（火）
偏黄/暗沉（土）
偏苍白（金）
偏暗黑/无光泽（水）
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9.
舌头
边尖红（木）
全舌红、苔黄（火）
舌胖有齿痕、苔白腻（土）
舌干苔白（金）
舌淡苔白滑（水）
无
*
10.
气味偏好
喜欢清新柑橘、草木香（木）
喜欢花香（火）
喜欢甜暖香料香（土）
喜欢树脂、清凉草本香（金）
喜欢木质、泥土香（水）
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11.
我最不喜欢的季节是
春季（易过敏、情绪波动大）（木）
夏季（怕热、心烦）（火）
长夏（湿气重、身体沉重）（土）
秋季（干燥、伤感、易咳）（金）
冬季（怕冷、关节不适、情绪低落）（水）
*
12.
 我对气候最敏感的是
风（怕风、头痛）（木）
暑热（中暑、心烦）（火）
湿（身体困重、湿疹）（土）
燥（口干、皮肤痒）（金）
寒（畏寒、手脚冰凉）（水）
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13.
体型
体型偏瘦长，关节明显，眼神灵活（木）
体型中等或偏壮，面色红润，动作敏捷，眼神明亮（火）
体型丰满，肌肉松软，面色黄润，眼神温和（土）
体型挺拔体型挺拔，骨架清晰，皮肤白皙，眼神清亮（金）
体型偏圆润体型偏圆润，下半身易胖，眼神深邃或沉静（水）
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