2026-2027学年健康课堂项目合作伙伴招募

申报主体全称

如麦田XX项目团队/XX机构/XX学校；

意向执行点

请填写计划开展的学校/社区服务站等的名称

服务区域位于黑龙江省、浙江省山区或海岛区、乡村振兴重点帮扶县、原国家级贫困县、革命老区、新疆西藏等欠发达地区、共同富裕重点帮扶区域？

是

否

计划为此项目点申请哪一个课程？【请选择1-2项】

请根据人手和课时安排合理申请课程资源（每个班级学年内需完成至少8节课）

儿童情绪课-《心朋友课堂》

全面性教育课（只开放中阶课程，适合3年级或以上）

安全教育课（必须全校开展）

请阅读以下内容

	是	否
本团队/机构/学校已了解健康课堂项目相关信息，对项目的对象、申报条件、执行要求有基本了解和认识，认同项目理念。
本团队/机构/学校已了解健康课堂项目相关信息，对项目的对象、申报条件、执行要求有基本了解和认识，认同项目理念。
本团队/机构/学校确保能够指定不少于1名固定人员对接
本团队/机构/学校确保能够指定不少于1名固定人员对接
本团队/机构/学校承诺1学年内每个获得资源的班级至少开展8课时服务
本团队/机构/学校承诺1学年内每个获得资源的班级至少开展8课时服务
执行点（学校/社区）了解及其主管单位许可项目开展，愿意配合后续项目工作
执行点（学校/社区）了解及其主管单位许可项目开展，愿意配合后续项目工作
我已同步在项目管理系统提交项目点信息（详见招募推文，报名方式第二步）
我已同步在项目管理系统提交项目点信息（详见招募推文，报名方式第二步）
我知道最终申报结果以后续公众号公示为准
我知道最终申报结果以后续公众号公示为准

申报主体是否存在以下情况

	是	否
近一年存在执行/监督项目点执行落实不到位的情况（如开课不足、反馈滞后/质量差、材料缺失等）
近一年存在执行/监督项目点执行落实不到位的情况（如开课不足、反馈滞后/质量差、材料缺失等）
一年内存在重大财务/治理问题
一年内存在重大财务/治理问题
无法配合项目组线上回访或线下实地走访
无法配合项目组线上回访或线下实地走访

项目点是否存在以下情况

	是	否
近一年存在执行不到位的情况（如开课不足、反馈滞后/质量差、材料缺失等）
近一年存在执行不到位的情况（如开课不足、反馈滞后/质量差、材料缺失等）
一年内存在重大财务/治理问题
一年内存在重大财务/治理问题
不愿意配合项目组线上回访或线下实地走访
不愿意配合项目组线上回访或线下实地走访
存在重要人员（如校长、主要负责人等）变动或撤并校的可能，需要待新学期才能确认
存在重要人员（如校长、主要负责人等）变动或撤并校的可能，需要待新学期才能确认

申报主体联系人方式

项目点（学校/社区服务站）联系人方式

10.

后续项目工作人员会安排线上访谈，请问您和项目点负责人哪个时间段方便参与？【请选择1-2项】

请邀请项目点负责人一同参与沟通~访谈时长约为30分钟，只需要选择意向时间段以便项目组进一步安排。

7月20日（周一）10：00-12：00

7月20日（周一）15：00-17：00

7月21日（周二）10：00-12：00

7月21日（周二）15：00-17：00

7月22日（周三）10：00-12：00

7月22日（周三）15：00-17：00

以上都不方便

11.

是否有更多的资料补充以便项目组了解申报主体和项目点的情况？

如项目点孩子的需求；有需要特别关注孩子（如留守儿童、困境儿童等）的情况（数量、比例、案例等）；资源的迫切性；开课计划等

12.

是否有其他期待工作组进一步解答的疑问？