青龙桥街道家庭养老照护床位及养老驿站服务满意度调查问卷

尊敬的老年朋友及家属:
您好！为进一步优化我街道家庭养老照护床位、社区养老驿站的服务质量，精准对接老年人实际需求、提升养老服务工作水平，现开展本次问卷调查。
本次调查匿名进行、数据仅用于工作调研，恳请您根据真实体验填写，非常感谢您的支持与配合！
一、基本信息
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1. 您的身份（单选）
A. 享受家床服务的老年人本人
B. 老人家属
C. 其他监护人
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2. 老年人年龄段（单选）
A. 60-69岁
B. 70-79岁
C. 80-89岁
D. 90岁及以上
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3. 老人目前享受的服务类型（可多选）【多选题】
A. 家庭养老照护床位上门服务
B. 社区养老驿站日间照料
C. 驿站助餐、助浴、助洁便民服务
D. 健康巡访、康复护理服务
E. 心理慰藉、陪伴聊天服务
F. 暂未固定享受、偶尔参与
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4.老年人居住的社区（请填空）:
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5.为老人提供服务的运营商（简称）是:
A.红山缘
B.怡鹤康
C.妇婴乐
D.宏源丽家
E.不清楚
二、服务满意度调查
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6. 您对目前家庭养老照护床位上门服务整体满意度（单选）
A. 满意
B.基本满意
C. 不太满意
D. 非常不满意
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7. 您对养老驿站日常服务的整体满意度（单选）
A. 满意
B.基本满意
C. 不太满意
D. 非常不满意
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8. 您对上门服务人员的服务态度、专业能力是否认可（单选）
A. 认可
B. 基本认可
C. 不太认可
D. 完全不认可
三、服务需求调查
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9. 您最希望新增或重点优化的养老服务项目（可多选）【多选题】
A. 日常助洁、居家整理、衣物清洗
B. 定期血压血糖监测、慢病随访
C. 智能设备使用指导、反诈提醒
D. 文件录入等智能设备操作
E.其他形式请举例填写:
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10. 您更倾向的服务开展形式（单选）
A. 固定周期上门服务
B. 按需预约、随报随办
C. 驿站集中日间服务
D. 其他形式请举例填写:
再次感谢您的认真填写！
青龙桥街道
2026年6月
问卷星提供技术支持
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