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深圳市盐田区孕产期口腔健康知识调查
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您好！本调查旨在了解深圳市盐田区孕产期妇女对口腔健康相关知识的知晓情况，为改进孕产期口腔健康教育和管理服务提供依据。问卷共14道选择题，填写大约需要2-3分钟，内容仅用于项目统计分析，不会影响您在本机构接受的诊疗和保健服务。
本调查遵循自愿原则。问卷资料将严格保密，仅用于本项目管理和研究分析，调查结果将以汇总形式呈现，不涉及您的个人隐私公开。
如您已知晓上述内容并同意参加本次调查，请在下方知情同意说明处选择同意。感谢您的配合与支持。
*
1.
知情同意说明
同意
不同意
*
2.
您的姓名:
*
3.
您的年龄段:
18~25
26~30
31~35
36~40
41~45
46~50
*
4.
怀孕期间，蛀牙和牙龈出血等问题可能会加重
是
否
*
5.
牙龈问题可能会影响我的孕期，并可能导致分娩困难
是
否
*
6.
怀孕期间掉牙是正常现象、无法避免
是
否
*
7.
胎儿发育会从妈妈的牙齿中吸收钙质
是
否
*
8.
保持良好的口腔卫生习惯，能有效减少怀孕期间的口腔并发症
完全同意
同意
中立
不同意
完全不同意
*
9.
怀孕前、孕期及产后定期进行口腔检查，对母婴健康很有必要
完全同意
同意
中立
不同意
完全不同意
*
10.
我认为孕产妇每天刷牙两次及以上是必须的
完全同意
同意
中立
不同意
完全不同意
*
11.
现在每天刷牙的次数
＜1次
1次
2次
＞2次
*
12.
我会常规使用漱口水、牙线等额外的口腔清洁工具/方法
完全同意
同意
中立
不同意
完全不同意
*
13.
我使用的其他口腔清洁方式包括（可多选）
【多选题】
无
餐后漱口
漱口水
牙线
其他
*
14.
我通过口腔公众号、牙科医生等官方/专业渠道充分了解了孕期口腔保健知识
完全同意
同意
中立
不同意
完全不同意
*
15.
我在怀孕前完成了规范的口腔健康检查
完全同意
同意
中立
不同意
完全不同意
*
16.
怀孕之前半年口腔健康状况（可多选）
【多选题】
牙龈出血
牙齿松动
牙周脓肿
牙齿疼痛
牙龈增生（牙龈瘤）
智齿发炎
咀嚼无力
无症状
*
17.
怀孕后口腔健康状况（可多选）
【多选题】
牙龈出血
牙齿松动
牙周脓肿
牙齿疼痛
牙龈增生（牙龈瘤）
智齿发炎
咀嚼无力
无症状
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