社区环境、居民生活方式与健康状况调查问卷

尊敬的先生/女士：

       您好！我们正在进行一项关于社区环境、居民生活方式与健康状况的科学研究，欢迎您参加本研究的问卷调查。

       本问卷的各个选项没有对错之分，只要您根据本人的真实想法和情况如实作答就行。问卷耗时约2分钟，有效问卷可获得1.0至3.0元红包（金额为系统随机）。

       问卷为匿名填写，所有数据仅用于学术研究，我们将对您的个人信息严格保密，问卷内容不涉及任何个人隐私。

       您的参与对我们研究至关重要，感谢您的支持与合作！

一、社区环境感知

请根据您对所在社区的切身感受，选择最符合的选项。

*
1.1  您对居住环境的总体满意度是多少？
非常不满意
不太满意
一般
比较满意
非常满意
*

1.2  您对社区的绿化环境（如花草树木）和公共空间（如广场、小花园）感到：

非常不满意
不太满意
一般
比较满意
非常满意
*
1.3  您对社区的安静程度和隐私性感到：
非常不满意
不太满意
一般
比较满意
非常满意
*
1.4 您对社区的治安和夜间照明等安全感感到?
非常不满意
不太满意
一般
比较满意
非常满意
*
1.5 您对社区内及周边道路的人行道是否平整、安全、适合步行感到?
非常不满意
不太满意
一般
比较满意
非常满意
*
1.6   从家出发，步行15分钟内，购买日常用品（如超市、菜市场）的方便程度?
非常不方便
不太方便
一般
比较方便
非常方便
*
1.7   从家出发，步行15分钟内，办理日常事务（如社区中心、银行、邮局）的方便程度?
非常不方便
不太方便
一般
比较方便
非常方便
*
1.8  从家出发，步行15分钟内，看病拿药（如社区医院、诊所、药店）的方便程度?
非常不方便
不太方便
一般
比较方便
非常方便
*
1.9  从家出发，步行15分钟内，使用公共交通（如公交站、地铁站）的方便程度?
非常不方便
不太方便
一般
比较方便
非常方便
*
您对于社区的安全通道和消防设施的位置和使用方法是否了解
很清楚，发生危险会知道最近的安全通道
一般清楚，只是看过不太记得
不太关注

二、体力活动情况

*
2.1  在过去一周里，您有几天进行了每次至少10分钟的中等强度及以上体育锻炼（如快走、慢跑、打球等，感到心跳和呼吸加快）?
0天
1天
2天
3天
4天
5天
6天
7天
*
2.2  在这些进行体育锻炼的日子里，您平均每次锻炼多长时间？
30分钟以内
30分钟~1小时
1~2小时
2小时以上
*
2.3  请您估算，在过去一周里，平均每天您在外步行或进行户外活动的总时间大约是?
几乎不出门
30分钟以内
30分钟~1小时
1~2小时
2小时以上

三、社区社会资本

请根据您在社区中的真实经历和感受进行选择。
*
3.1  我熟悉社区里很多邻居的面孔。
非常不同意
不太同意
一般
比较同意
非常同意
*
3.2   我经常和邻居打招呼或聊天。
非常不同意
不太同意
一般
比较同意
非常同意
*
3.3   我参与过社区组织的活动（如节日庆典、业主会议、兴趣小组等）。
非常不同意
不太同意
一般
比较同意
非常同意
*
3.4   我认为我们社区的居民大多是值得信任的。
非常不同意
不太同意
一般
比较同意
非常同意
*
3.5   我对这个社区有很强的归属感，觉得自己是其中的一员。
非常不同意
不太同意
一般
比较同意
非常同意
*
3.6   如果需要，我可以放心地请邻居帮忙照看一下家门或收取快递。
非常不同意
不太同意
一般
比较同意
非常同意
*
3.7  当我遇到困难时，我能从社区朋友或邻居那里得到支持和帮助。
非常不同意
不太同意
一般
比较同意
非常同意

四、心理健康

请根据最近两个星期内最接近您的实际感受进行选择。

*
4.1 我感觉快乐、心情舒畅。
从未有过
有时候
少于一半的时间
超过一半的时间
大部分时间
所有时间
*
4.2 我感觉宁静和放松。
从未有过
有时候
少于一半的时间
超过一半的时间
大部分时间
所有时间
*
4.3 我感觉充满活力、精力充沛。
从未有过
有时候
少于一半的时间
超过一半的时间
大部分时间
所有时间
*
4.4 我睡醒时感到清新，得到了足够休息。
从未有过
有时候
少于一半的时间
超过一半的时间
大部分时间
所有时间
*
4.5 我每天生活充满了有趣的事情。
从未有过
有时候
少于一半的时间
超过一半的时间
大部分时间
所有时间

五、生活方式

*
5.1 您目前的吸烟状况是?
经常吸烟
偶尔吸烟
已戒烟
从不吸烟
*
5.2 您饮用任何含酒精饮料（如啤酒、白酒、葡萄酒等）的频率是?
每周4次或以上
每周2-3次
每月1-4次
每月少于一次
从不

六、心血管健康状况

6.1 您的身高大约是: 厘米*
6.2 您的体重大约是: 公斤*
*
6.3 在过去一年内，您是否被医生诊断患有高血压?
是
否
不清楚
*
6.4 您目前是否服用降压药?
是
否
*
6.5 在过去一年内，您是否被医生诊断患有冠心病、心肌梗死、心力衰竭或其他心脏疾病?
是
否
不清楚

七、基本信息

*
7.1 您目前居住的城市:
杭州市
上海市
其他
地级市
*
7.2 您的性别:
男
女
*
7.3  您的年龄段：
18~30
31~40
41~50
51~60
60以上
*
您的职业是
办公室工作人员，如文员，程序员
轻微体力劳动，如售货员
长时间在外工作，如维修工人，交警
危险系数较高，如消防员
*
您是否饲养宠物，如有，请问有几只呢？
未饲养
1只
2只及以上
*
您的月收入属于
5000元以下
5000-10000
10000-30000
30000及以上

问卷到此结束，再次衷心感谢您的耐心参与和宝贵时间！祝您及家人健康、幸福！

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