社区居民家庭小药箱管理现状调查问卷

【指导语】亲爱的居民朋友:您好！本次为新浜镇社区卫生服务中心关于家庭小药箱管理的调研，问卷匿名填写，数据仅用于课题研究。本问卷含现状、知识测试与简易量表三部分，大约占用您 8–10 分钟。设有大字版、语音版与图解版，如阅读不便可请工作人员协助。感谢您的配合！
模块 A 基本信息
*
A1. 您的性别
男
女
*
A2. 您的年龄段
19–44岁
45–59岁
60–74岁
75岁及以上
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A3. 您的文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科
硕士及以上
*
A4. 您的医疗支付方式
城镇职工/居民基本医疗保险
新型农村合作医疗
全自费
其他
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A5. 您家中是否有慢性病患者（高血压、糖尿病、心脑血管疾病等）
是
否
*
A6. 您家中是否有 65 岁及以上老人同住
是
否
*
A7. 您家中是否专门配备家庭药箱/专门存放药品的收纳容器?
有专用密封药箱
有普通盒子/柜子存放，非专用药箱
没有专门存放位置，药品随意摆放
模块 B 家庭药箱管理行为现状
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B1. 您家庭常备药品主要有哪些（可多选） 【多选题】
感冒发烧类药物
胃肠道用药
止痛消炎类
外伤消毒、包扎用品
慢性病长期服用处方药
抗过敏药物
中成药、滋补保健品
其他
*
B2. 您家中常备药品的来源（可多选） 【多选题】
医院就诊开具
药店自行购买
网上电商平台购买
家人朋友剩余药物
社区义诊赠送
其他
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B3. 您家存放药品的容器主要是
专用密封药箱
普通药盒/收纳盒
抽屉/柜子（无固定容器）
桌面随意堆放
其他
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B4. 您家药品的存放条件符合以下哪些（可多选） 【多选题】
避光
密封防潮
放于阴凉干燥处
儿童不易触及的高处/加锁
冷藏（如需要）
以上均不符合
*
B5. 您是否了解不同药品的储存条件（避光、密封、冷藏、防潮等）?
非常了解，会严格按照说明书储存
了解一部分，重要药品注意储存，普通药品不刻意关注
知道一点，但实际储存很少注意
完全不了解
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B6. 您是否保留药品外包装（药盒）和药品说明书?
保留
部分保留
不保留
*
B6b. 对于保留的包装/说明书，您是否会查看有效期与用法用量?
每次都会看
偶尔看
基本不看
*
B7. 您家中内服药品与外用药品是否分开存放?
分开存放
未分开存放（混放）
*
B8. 您家中成人药品与儿童药品是否分开存放?
分开
不分开
家中无儿童药品（跳至B9）
*
B9. 您是否会在药品开封后，贴好标签并注明开封日期?
是
偶尔
否
*
B10. 您多久整理一次家庭药箱，检查药品有效期?
3–6个月
1年左右
只有生病拿药的时候才看
几乎从不整理检查
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B11. 您是否建立家庭药品有效期登记台账（记录药名、购入时间、有效期）?
已建立并定期更新
建立过但未坚持
没有
*
B12. 当发现药品过期，您的处理方式是（可多选） 【多选题】
随垃圾一起丢掉
放到药品回收箱
不知道怎么处理，就一直存放家中
继续使用（风险项）
其他
模块 C 家庭药箱管理知识测试
说明:以下为单选题，请选择您认为正确的做法
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C1. 药品有效期已过，但外观、气味看起来正常，您认为应当:
可以继续服用
外观正常就有效，减半服用
不能使用，应妥善处理
不确定
*
C2. 内服药品与外用药品（如药膏、滴鼻液）应当:
混放在一起更方便
分开存放，避免误用
外用放冰箱、内服放常温即可
不确定
*
C3. 糖浆、眼药水等药品开封后，通常:
只要没过期就可一直用
应在说明书规定期限内（一般4周–数月）用完
放冰箱可永久保存
不确定
*
C4. 需要冷藏的药品（如胰岛素）可以冷冻保存吗?
可以，冷冻更保鲜
不可以，冷冻会破坏药效
冷藏冷冻都一样
不确定
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C5. 感冒时，您应当自行服用抗菌药物（消炎药）吗?
应当，消炎好得快
不应该，需遵医嘱，滥用易耐药
症状重就吃
不确定
*
C6. 发现药品变色、潮解、粘连，应当:
晾干后继续用
挑出好的部分用
停止使用并妥善处理
不确定
*
C7. 家庭药箱应放置在:
儿童易取到的低处
儿童不易触及的高处或加锁处
浴室潮湿处便于取用
不确定
*
C8. 药品说明书应当:
买回即扔，按记忆服药
保留至药品用完并查看
仅保留外盒即可
不确定
*
C9. 处方药（如降压药、降糖药）的用量调整应当:
根据感觉自行加减
咨询医生/药师后调整
随意停服
不确定
*
C10. 过期药品最合适的处理方式是:
投入有害/药品回收箱
随生活垃圾丢弃
继续给家人备用
不确定
模块 D 用药安全健康信念与科普接受度（量表）
请按您的真实感受选择：①非常不同意 ②不同意 ③中立 ④同意 ⑤非常同意
D1 感知易感性
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D1.1我认为家里药品存放不当可能带来用药风险
①非常不同意
②不同意
③中立
④同意
⑤非常同意
*
D1.2 我认为过期/变质药品被误服的可能性是真实存在的
①非常不同意
②不同意
③中立
④同意
⑤非常同意
*
D1.3 我认为自己对家庭药箱管理知识了解得还不够
①非常不同意
②不同意
③中立
④同意
⑤非常同意
D2 感知严重性
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D2.1 我认为用错药或吃过期药会严重影响家人健康
①非常不同意
②不同意
③中立
④同意
⑤非常同意
*
D2.2 我认为用药错误可能带来严重后果（如住院）
①非常不同意
②不同意
③中立
④同意
⑤非常同意
D3 行为益处
*
D3.1 我认为定期整理药箱能减少用药错误
①非常不同意
②不同意
③中立
④同意
⑤非常同意
*
D3.2 我认为规范标注有效期有助于安全用药
①非常不同意
②不同意
③中立
④同意
⑤非常同意
*
D3.3 我认为接受药师指导对我管理家庭药箱有帮助
①非常不同意
②不同意
③中立
④同意
⑤非常同意
D4 行为障碍
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D4.1 我觉得定期整理药箱比较费时
①非常不同意
②不同意
③中立
④同意
⑤非常同意
*
D4.2 我看不懂说明书的专业内容
①非常不同意
②不同意
③中立
④同意
⑤非常同意
*
D4.3 我不太清楚从哪里获取可靠的用药知识
①非常不同意
②不同意
③中立
④同意
⑤非常同意
D5 科普信息信任与改变意向
*
D5.1 我信任药师/社区医生提供的用药科普
①非常不同意
②不同意
③中立
④同意
⑤非常同意
*
D5.2 我愿意使用大字版/语音版/图解版等适老化材料
①非常不同意
②不同意
③中立
④同意
⑤非常同意
*
D5.3 我愿意根据科普建议改进家庭药箱管理
①非常不同意
②不同意
③中立
④同意
⑤非常同意
模块 E 科普传播渠道与适老化偏好
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E1. 您希望通过哪些渠道获取居家安全用药科普知识（可多选） 【多选题】
药师入户指导
科普宣传资料（纸质）
药学门诊/药师门诊指导
社区义诊指导
电视健康课堂
手机短视频/微信推送
广播/大喇叭
其他
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E2. 您获取健康信息主要使用的设备/方式是（可多选） 【多选题】
智能手机+微信
电视
广播
报纸/宣传栏
由子女/亲友转述
基本不用上述方式
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E3. 下列适老化科普材料中，您最需要哪类（可多选） 【多选题】
大字版图文
语音/广播版
图解/卡通版
短视频演示版
都不需要
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E4（开放题）. 您对家庭药箱管理或用药科普还有什么意见或需求?（选填）
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