匹兹堡睡眠质量指数

指导语:下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠情况，请选择最符合您近1个月实际情况的答案。
1.过去一个月你通常上床睡觉的时间是?
A.晚上10点之前
B.晚上10点到11点之间
C.晚上11点到12点之间
D.晚上12点之后
2.过去一个月你每晚通常要多长时间（分钟）才能入睡?
A.小于15分钟
B.15到30分钟
C.30到60分钟
D.大于60分钟
3.过去一个月每天早上通常什么时候起床?
A.5点之前
B.5点到6点之间
C.6点到7点之间
D.7点之后
4.过去一个月你每晚实际睡眠的时间有多少?
A.大于7个小时
B.6到7个小时
C.5到6个小时
D.小于5个小时
5.过去一个月你是否因为不能在30分钟内入睡而经常睡眠不好?
A.过去一个月没有
B.每周平均不足一个晚上
C.每周平均一或两个晚上
D.每周平均三个或更多晚上
6.过去一个月你是否因为在晚上睡眠中醒来或早醒而经常睡眠不好?
A.过去一个月没有
B.每周平均不足一个晚上
C.每周平均一或两个晚上
D.每周平均三个或更多晚上
7.过去一个月你是否因为晚上起床上洗手间而经常睡眠不好?
A.过去一个月没有
B.每周平均不足一个晚上
C.每周平均一或两个晚上
D.每周平均三个或更多晚上
8.过去一个月你是否因为不舒服的呼吸而经常睡眠不好?
A.过去一个月没有
B.每周平均不足一个晚上
C.每周平均一或两个晚上
D.每周平均三个或更多晚上
9.过去一个月你是否因为大声咳嗽或打鼾声而经常睡眠不好?
A.过去一个月没有
B.每周平均不足一个晚上
C.每周平均一或两个晚上
D.每周平均三个或更多晚上
10.过去一个月你是否因为感到寒冷而经常睡眠不好?
A.过去一个月没有
B.每周平均不足一个晚上
C.每周平均一或两个晚上
D.每周平均三个或更多晚上
11.过去一个月你是否因为感到太热而经常睡眠不好?
A.过去一个月没有
B.每周平均不足一个晚上
C.每周平均一或两个晚上
D.每周平均三个或更多晚上
12.过去一个月你是否因为做不好的梦而经常睡眠不好?
A.过去一个月没有
B.每周平均不足一个晚上
C.每周平均一或两个晚上
D.每周平均三个或更多晚上
13.过去一个月你是否因为出现疼痛而经常睡眠不好?
A.过去一个月没有
B.每周平均不足一个晚上
C.每周平均一或两个晚上
D.每周平均三个或更多晚上
14.过去一个月你是否因为其他原因而经常睡眠不好?
A.过去一个月没有
B.每周平均不足一个晚上
C.每周平均一或两个晚上
D.每周平均三个或更多晚上
15.你对过去一个月总睡眠质量评分。
A.非常好
B.尚好
C.不好
D.非常差
16.过去一个月，你是否经常要服药（包括从医生处方或者在外面药店购买）才能入睡?
A.过去一个月没有
B.每周平均不足一个晚上
C.每周平均一或两个晚上
D.每周平均三个或更多晚上
17.过去一个月你在开车、吃饭或参加社会活动时难以保持清醒状态?
A.过去一个月没有
B.每周平均不足一个晚上
C.每周平均一或两个晚上
D.每周平均三个或更多晚上
18.过去一个月你在积极完成事情上是否有困难?
A.没有困难
B.有一点困难
C.比较困难
D.非常困难
19.你是否与人同睡一床（睡觉同伴，包括配偶等）或有室友?
A.没有与人同睡一床，没有室友
B.同伴或室友在另外房间
C.同伴在同一房间但不睡同床
D.同伴在同一床上
问卷星提供技术支持
举报