【治疗简介】：
未成年跨性别女性激素治疗主要分为三个阶段：
第一阶段：不满14周岁，需三甲医院精神心理科医生开具“易性症/性身份障碍/性别不一致/性别焦虑”或同等诊断证明及病历记录和精神心理评估结果，首诊需父母双方至少一方陪同并签字同意后，行青春期阻滞治疗。常用药物为GnRHa类药物。目的是阻滞生理性别青春期性征的发育，从而缓解性别焦虑，并进行性别探索。
第二阶段：满14周岁至不满16周岁，需三甲医院精神心理科医生开具“易性症/性身份障碍/性别不一致/性别焦虑”或同等诊断证明及病历记录和精神心理评估结果，首诊需父母双方至少一方陪同并签字同意后，先给与GnRHa类药物，行青春期阻滞治疗至少6个月；6个月后，经精神心理科、儿科、生殖内分泌科、骨科、核医学科等相关科室MDT会诊评估，结合患者本人及家属意愿，可尝试在GnRHa类药物基础上从小剂量开始逐渐增加雌激素。考虑到雌激素对远期生育的不可逆影响，强烈建议在给药前，行冻存精子，保存生育力治疗。
第三阶段：满16周岁，需三甲医院精神心理科医生开具“易性症/性身份障碍/性别不一致/性别焦虑”或同等诊断证明及病历记录和精神心理评估结果，首诊需父母双方至少一方陪同并签字同意后，给与性别确认激素治疗（包含抗雄+雌激素）。考虑到性别确认激素治疗对远期生育的不可逆影响，强烈建议在给药前，行冻存精子，保存生育力治疗。
雌激素是用来使身体女性化的激素（使外观更接近顺性别女性）。药物治疗可减少部分男性特征（包括：脸部和躯体毛发生长速度变慢、变细/停止和逆转头皮脱发/皮肤柔滑、油脂、痤疮减少、肌肉率降低/等），增加部分女性的身体特征（包括：乳房发育/皮肤柔化/女性脂肪分布（集中在胸部、臀部、大腿）/盆骨变宽（在骨骼发育前完成）/等）。
因个体对激素的反应不同，个体差异下难以预测每个人的治疗效果。因此我们需要您积极配合，定期进行体检和随访，按时记录身体和心理变化，以最大程度保证治疗的安全性和有效性。
激素疗法可能难以改变某些男性特征，如骨骼结构、身高、喉结大小、音调等。如有必要，除激素治疗之外，可以考虑使用其他的治疗方法帮助解决这些问题（包括：面部女性化/性别重置/喉结缩小等手术）。
多年来治疗跨性别人群的经验以及相关医学指南说明可通过激素治疗进行性别确认/性别过度。但使用雌激素（如雌二醇）和雄激素拮抗剂（如螺内酯，GnRHa类药物，醋酸环丙孕酮等）用于跨性别女性的激素替代治疗为超说明用药，用药有效性和副作用存在不确定的风险。
【潜在治疗风险】：
1. 雌激素治疗的风险和可能的副作用
可能对大脑的功能或结构产生无法预测的长期影响
性欲降低，男性性功能障碍、不育。即使停止激素治疗后，可能无法恢复生育能力。可选择在开始激素治疗前行精子冻存。
可能增加血栓形成的风险。包括四肢出现深静脉血栓（DVT）；肺部血栓（肺栓塞）；动脉（包括大脑动脉）血栓。血栓进入肺部、心脏或大脑可能导致死亡
可能增加患心血管疾病、心脏病发作或中风的风险。吸烟，年龄超过45岁，高血压、高胆固醇，糖尿病，心血管疾病家族史，运动量低等因素均可增加这种风险
体重增加，血压降低，心率增快。
可能增加患糖尿病的风险。有研究发现在接收此技术治疗的跨性别女性中胰岛素抵抗增加。激素治疗对糖尿病发生或治疗风险的影响尚不清楚
可能出现恶心和呕吐
可能导致肝脏损伤（肝炎、黄疸），严重者可致肝衰竭；可能增加胆囊疾病和胆结石的风险
可能导致或加重头痛和偏头痛，脑膜瘤风险增加
可能导致催乳素水平升高；少数接收激素治疗的雌激素患者发生催乳素瘤
可能增加抑郁、焦虑等心理问题出现的风险
可能增加乳腺癌发生的风险
1. 雄激素拮抗剂（螺内酯）的风险和可能的副作用
醋酸环丙孕酮：
可能导致肝脏损伤（肝炎/黄疸/等….），严重者可致肝衰竭。
可能增加血栓形成的风险。包括四肢出现深静脉血栓（DVT）、肺部血栓（肺栓塞）；动脉（包括大 脑动脉）血栓。血栓进入肺部、心脏或大脑可能导致死亡
可能增加泌乳素瘤/脑膜瘤。
可能导致维生素B12缺乏症/疲倦
可能出现乳房发育
其他未知的风险
螺内酯：
口渴、尿量增加；肾功能可能发生变化
血压下降，可能出现头晕目弦等不适
血液和体内钾含量异常；这种能导致肌肉无力、神经问题和危险的心律失常
如果不使用雌激素治疗，雄激素拮抗剂可能导致潮热和情绪低落或精力不足
长期使用雄激素阻断剂阻断睾酮而不同时进行激素治疗可能导致骨质疏松。
其他未知风险
所有抗雄激素类药物：
长期使用抗雄药而不同时进行雌激素治疗可能导致骨质疏松
可能出现乳房发育
可能增加乳腺癌/睾丸癌发生的风险
其他位置风险
GnRHa类药物副作用：
代谢、内分泌系统：常见潮热、 多汗、男子乳房发育、高磷酸盐血症或体重改变。
中枢神经系统：常见头痛，可见抑郁、眩晕、情绪不稳定等。
消化系统：可见恶心、呕吐、结肠炎。偶见肝功能异常。
骨骼肌肉系统：肌痛、关节疼痛、骨密度降低、神经肌肉障碍等。
泌尿生殖系统：可出现阳痿和睾丸萎缩疼痛。夜尿、尿频、泌尿道障碍等。
呼吸系统：国外有用药后发生间质性肺炎的个案报道。
血液系统：偶有贫血和白细胞减少报道。
皮肤毛发：可见注射部位瘙痒、疼痛、发红、溃疡，可有出汗、夜汗、脱发或多毛现象，也可见座疮、皮疹。
【定期监测的内容包含但不限于】：1. 治疗前：体重、血压、心率、副反应；性激素六项；血常规、肝肾功能、血脂、血糖+糖化血红蛋白，甲状腺功能、深静脉血栓（凝血+下肢彩超）、骨密度、B超（甲状腺、乳腺、睾丸）
2. 第一年每三个月/第一年后每六个月/第二年后每年：体重、血压、乳腺B超、性激素检查、血常规、肝肾功能、血脂、骨密度等
【可替代治疗方案】：精神心理干预/心理咨询/自我调节等
所有激素药物可能对远期生育造成不可逆影响，请知晓，建议用药前冻存精子/卵子。
