三九贴预约登记表

含AI生成内容
欢迎进行三九贴预约登记，请准确填写以下信息以便顺利预约。
*
1.
您的姓名
*
2.
您的手机号码
*
3.
您是否有过贴敷三九贴的经历
有，每年都贴
有，偶尔贴过
没有，首次尝试
*
4.
您希望预约的首次贴敷日期
*
5.
您希望预约的贴敷时段
上午（8:00-11:30）
下午（14:00-17:30）
*
6.
您希望贴敷的部位（可多选）【多选题】
颈部
背部
腰部
膝关节
肩关节
其他部位
*
7.
若选择其他部位，请具体说明
*
8.
您是否有以下特殊健康状况（如有多项请选最主要的一项）
无特殊健康状况
高血压
糖尿病
哮喘
过敏性体质
其他慢性疾病
*
9.
若有其他慢性疾病，请具体说明
*
10.
您对本次三九贴预约还有其他疑问或特殊需求吗
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