关注肺健康-桃城镇专项肺部免费筛查

题型说明:
* 为必填项
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1. 姓名
*
2. 性别:
男
女
*
3. 手机:
*
4. 当前年龄:
A. 小于40岁
B. 40-75岁
C. 大于75岁
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5. 您是否吸烟?
A:仍在吸烟，或已戒烟但戒烟时间<15年
B:不吸烟，或已戒烟且戒烟时间≥15年
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6. 您的抽烟年龄为多少?
A:吸烟量<20包年（包年=每日吸烟包数×吸烟年数，如每天吸烟2包，吸烟10年，或者每天吸烟1包，吸烟20年，这都是20包年）
B:吸烟量≥20包年
C:吸烟量≥30包年
*
7. 您是否曾被确诊患有任何癌症（非黑色素瘤性皮肤癌除外）?
A. 是
B. 否
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8. 您的一级亲属中是否有肺癌家族史?（父母或兄弟姐妹）
A. 是
B. 否
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9. 您是否存在以下肺部疾病?
A. 慢性阻塞性肺气肿
B. 肺纤维化
C. 不存在上述疾病
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10. 您的职业是否接触有害物质?
A. 石棉
B. 氡、铍、铀、铬、镉、镍、硅、矽等
C. 柴油废气、煤烟和煤烟灰
D. 未长期接触以上有害物质
*
11. 您是否长期经常处于很多油烟大的环境?
A. 经常
B. 不经常
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