骨质疏松衰弱患者问卷调查

您好!我们正在进行一项关于“骨质疏松与衰弱”的小调查,旨在了解中老年朋友的健康状况等,以便今后提供更科学的保健建议。问卷不记姓名,共81题,大约需要10分钟,请根据您的真实感受填写即可。衷心感谢您的支持与配合,祝身体健康、生活愉快!

一般资料调查
*
1.
性别
*
2.
年龄
<40岁
40~60岁
60~80岁
>80岁
*
3.
文化程度
小学及以下
中学及中专
大专及以上
*
4.
居住情况
独居
非独居
*
5.
婚姻情况
未婚
已婚
离异
丧偶
*
6.
居住地区
农村
城市
*
7.
医疗费用支付方式
职工医保
居民医保
自费
慢病
*
8.
家庭月平均收入人
3000-4999
≥5000
*
9.
您初次诊断为骨质疏松是在哪年
<1年
1年~5年
>5年
*
10.
是否有压缩性骨折
*
11.
是否有跌倒史
*
12.
您是否合并其他慢性病
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