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杭州市老年人社区居家养老服务需求调查问卷
含AI生成内容
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尊敬的老年朋友：您好！我们是[请填写您的学院/团队名称]的研究团队。为了助力杭州打造"老年友好型宜居天堂"，了解本市老年朋友对社区居家养老服务的真实需求，我们特开展本次问卷调查。本问卷采用匿名方式，所有数据仅用于统计分析，我们将对您的个人信息严格保密。问卷填写大约需要10-15分钟。您的参与对我们至关重要，感谢您的支持与合作！[请填写您的学院/团队名称][年 月 日]
第一部分：基本信息
*
1.
您的性别
男
女
*
2.
您的年龄段
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
*
3.
您所在的城区
上城区
拱墅区
西湖区
滨江区
萧山区
余杭区
临平区
钱塘区
富阳区
临安区
*
4.
您的文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
*
5.
您目前的居住情况
独居
与配偶同住
与子女同住
与配偶及子女同住
*
6.
您的主要生活来源是
【多选题】
离退休金
子女赡养
个人储蓄/投资
政府补贴/低保
劳动收入
其他
*
7.
您的自理能力状况
完全自理，无需他人帮助
基本自理，部分家务需他人帮助
轻度失能，日常生活需部分帮助
中度或重度失能，长期需他人照料
第二部分：生活照料服务需求
*
8.
您对杭州全城通智慧助餐服务的了解和使用情况是
经常使用，很满意
使用过，但频次不高
知道但从未使用
完全不了解
*
9.
您目前最需要的生活照料服务是
【
最多
选择3项】
助餐/送餐服务
助浴服务
家政清洁服务
日间托管服务
紧急呼叫服务
维修服务
出行协助
家庭养老床位服务
其他
*
10.
请对以下杭州特色社区服务项目的需求程度进行评价
非常需要
比较需要
一般
不太需要
完全不需要
老年食堂/助餐点
老年食堂/助餐点
家门口日间照料中心
家门口日间照料中心
家庭无障碍改造
家庭无障碍改造
养老顾问一对一咨询
养老顾问一对一咨询
第三部分：医疗保健服务需求
*
11.
您是否已签约杭州家庭医生服务
已签约且经常使用
已签约但很少使用
未签约但有兴趣
未签约也不了解
*
12.
您对以下杭州特色医疗服务的需求程度是
非常需要
比较需要
一般
不太需要
完全不需要
慢性病联合门诊
慢性病联合门诊
网约护士上门服务
网约护士上门服务
社区健康小屋自助检测
社区健康小屋自助检测
中医药特色康复
中医药特色康复
*
13.
您更倾向于通过哪种方式获取医疗服务
杭州互联网医院平台
电话预约
社区登记
直接前往
家属代办
第四部分：精神文化服务需求
*
14.
您是否参加过社区金秋驿站的活动
经常参加
偶尔参加
知道但没参加过
完全不了解
*
15.
您对以下具有杭州特色活动的参与意愿是
非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
完全不愿意
西湖文化讲堂
西湖文化讲堂
运河边走健身
运河边走健身
智能手机培训（含杭州办事服务）
智能手机培训（含杭州办事服务）
宋韵文化体验活动
宋韵文化体验活动
*
16.
您希望这些文化活动的举办地点在
社区金秋驿站
区级文化场馆
西湖沿线公园
线上平台
其他
第五部分：支付意愿与服务偏好
*
17.
您对使用重阳分支付养老服务的了解程度是
非常了解并使用过
了解但未使用
听说过但不了解
完全不知道
*
18.
在政府提供部分补贴的情况下，您愿意自付费用购买服务吗
非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
完全不愿意
*
19.
您能接受的每月自付费用范围是
300元以下
301-600元
601-1000元
1001-2000元
2000元以上
第六部分：开放性问题
*
20.
您认为目前杭州市在养老服务方面，最具杭州特色、做得最好的一点是什么
*
21.
您对杭州市未来打造老年友好型宜居天堂，还有哪些具体的意见或建议
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