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环境污染专项调查问卷
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1. 您的性别：
男
女
不愿透露
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2. 您的年龄：
18岁及以下
19-25岁
26-35岁
36-45岁
46岁及以上
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3. 您居住的区域类型：
城市中心区
城市近郊区
城市远郊区
乡镇
农村
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4. 您认为当前居住地的环境污染程度如何？
非常严重
比较严重
一般
比较轻微
非常轻微
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5. 您在居住地最常感受到的污染类型是（可多选）：
【多选题】
空气污染（如雾霾、异味）
水污染（如河流/地下水浑浊）
噪声污染（如交通、施工）
固体废弃物污染（如垃圾堆积）
土壤污染（如农田/土地污染）
- 其他（请注明：
）
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6. 您认为当地空气污染的主要来源是（可多选）：
【多选题】
工业废气排放
机动车尾气
建筑施工扬尘
秸秆/垃圾焚烧
- 其他（请注明：
）
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7. 您是否遇到过饮用水水质异常的情况？
经常遇到
偶尔遇到
从未遇到
不清楚
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8. 您认为当地噪声污染的主要来源是（可多选）：
【多选题】
交通噪声（汽车、火车等）
工业生产噪声
建筑施工噪声
商业活动噪声（如店铺喇叭）
- 其他（请注明：
）
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9. 您所在区域的垃圾处理方式主要是：
分类投放后集中处理
未分类，统一收集
随意丢弃/露天堆放
- 其他（请注明：
）
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10. 您是否参与过垃圾分类？
每次都严格分类
偶尔分类
很少分类
从不分类
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11. 您认为环境污染对您的生活影响程度如何？
影响极大
有较大影响
影响一般
影响较小
几乎无影响
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12. 您是否因环境污染出现过健康问题（如呼吸道不适、过敏等）？
经常出现
偶尔出现
从未出现
不确定是否与污染有关
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13. 您了解环境污染防治知识的主要渠道是（可多选）：
【多选题】
电视/广播
网络（新闻、社交媒体等）
学校教育
社区宣传
- 其他（请注明：
）
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14. 您是否参加过环保相关的活动（如植树、公益宣传等）？
多次参加
参加过1-2次
从未参加
想参加但没机会
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15. 您认为减少环境污染最有效的措施是（可多选）：
【多选题】
加强工业污染监管
推广清洁能源（如新能源汽车）
提高公众环保意识
完善垃圾处理设施
- 其他（请注明：
）
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16. 您是否愿意为环保产品（如可降解物品）支付更高的价格？
完全愿意
愿意支付少量溢价
视情况而定
不愿意
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17. 您认为当前政府在环境污染治理方面的工作效果如何？
效果显著
有一定效果
效果一般
效果较差
不清楚
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18. 您是否会主动向相关部门反映环境污染问题？
遇到问题就会反映
偶尔反映
想反映但不知道渠道
从不反映
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19. 您对改善当地环境有哪些具体建议（可简述）：
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20. 您希望未来增加哪些环保相关的公共服务（可多选）：
【多选题】
更多垃圾分类指导
免费的环境监测查询服务
环保知识培训活动
其他（请注明：）
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