心理整合与相关因素问卷

一、人口统计学信息

提示:请根据您的实际情况,勾选或填写。

*
1.
性别
其他/不便说明
*
2.
出生年份
*
3.
婚姻状况
未婚
已婚/同居
离异
丧偶
其他
*
4.
受教育程度
未受正规教育
小学
初中
高中/中专
大专
本科
研究生及以上
*
5.
近一年主要居住情况
独居
与配偶同住
与子女同住
与配偶及子女同住
与其他亲属同住
养老/护理机构
其他
*
6.
居住地类型
城市
城镇
农村
*
7.
自评健康状况
很差
较差
一般
较好
很好
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