门诊护士满意度调查表2026年9月

尊敬的医生：您好！为提高门诊部的护理服务品质，进一步优化和完善服务工作流程，请您对我院门诊护理工作给予真实客观的评价。感谢各位医生对门诊护理工作的大力支持！
1.
您坐诊的诊室（填所在诊室）
*
2.
护士是否能主动接待候诊患者？
是
否
*
3.
您在开诊前，护士是否为您做好用物的准备？（如开呼叫系统、备齐各种申请单等）
是
否
*
4.
护士是否能按专科做好预检分诊工作？
是
否
*
5.
护士是否能主动维持就诊秩序，保持诊室一医一患？
是
否
*
6.
护士是否保持诊室内诊室床整洁？
是
否
*
7.
护士是否主动护送患者办理入院手续？
是
否
*
8.
护士是否主动关注特殊候诊患者的病情变化？
是
否
*
9.
您对门诊护理工作的总体评价是否满意？
是
否
*
10.
请您选择最满意的护士
李丽津
罗煜
江霞
吴文强
韦朴素
李玉霜
陈启丽
江璐
蒙春宁
廖艳群
程道佩
廖昌燕
关雁君
黄慕荣
韦永华
李立英
11.
您对哪位护士不满意吗？请写出姓名、原因（此题可自选是否答题）
12.
您觉得我们门诊护理服务工作还有哪些地方需要改进？
*
13.
填写日期
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