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深圳市支教教师待遇保障情况调查问卷
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尊敬的老师：您好！为全面了解我市支教教师在帮扶期间的工作、生活和待遇保障情况，推动解决补贴、伙食、绩效等方面实际困难，根据领导安排开展本次专项调研。所有数据仅用于政策研究和统计分析，不与考核、评优、职称等挂钩，请您放心、如实填写。
第一部分 基本情况
*
1.
您的性别
男
女
*
2.
您的年龄段
30岁及以下
31—40岁
41—50岁
51岁及以上
*
3.
您是否担任中层及以上管理职务
是
否
*
4.
受援学校所在地市及学校名称
肇庆
汕尾
河源
潮州
汕头
其他
*
5.
您的本轮派出截止时间
*
6.
截至目前您已驻点支教时长
一个月
一学期
两学期
一学年及以上
*
7.
您的家庭情况
家属随迁
家属留深、两地分居
其他
*
8.
您已享受的保障性待遇（可多选）
【多选题】
人身意外伤害保险
医疗／疾病保险
健康体检
餐饮保障（一日三餐）
免费周转房／宿舍
探亲假并报销往返费用
以上均无
第二部分 支教期间生活支出 请填写支教期间在受援地的月均支出（单位：元／月）
*
9.
每月伙食支出（含食堂、外出就餐）
食堂
外出就餐
其他
*
10.
食堂每餐平均价格
10元以下
10-15元
15-20元
*
11.
住宿费（自租房租；住周转房填0）
12.
往返深圳与受援地交通费（月均）：
元，每月往返约
次
*
*
13.
教学用品支出（类别及金额，没有填写无）
*
14.
两地分居产生的其他支出（家庭照护、探亲等）
第三部分 工作量与高三教学
15.
每周承担课时量：总课时
节，辅课（含早晚自习）课时
节
*
*
16.
您是否任教高三
是
否
*
17.
上述早晚自习、补课、培优等超额工作量，目前
有足额补偿
有少量补偿
完全没有补偿
第四部分 满意度评价
*
18.
请对下列各项待遇保障情况打分，5分为很满意，1分为很不满意
1分（很不满意）
2分（不满意）
3分（一般）
4分（满意）
5分（很满意）
补贴标准
补贴标准
伙食保障
伙食保障
住宿条件
住宿条件
职称评优激励
职称评优激励
诉求响应与解决
诉求响应与解决
*
19.
您目前最希望优先解决的问题
提高补贴标准
解决伙食
补齐高三绩效／高考奖励
保障周转房
落实职称评优倾斜
健全诉求反映渠道
*
20.
您还有哪些其他意见建议
*
21.
请分享您遇到的相关典型事例
*
22.
是否愿意进一步沟通
是
否
*
23.
您的姓名
*
24.
您的联系方式
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