邢台经济开发区北街小学
校园欺凌专项治理问卷调查（学生卷）

       为进一步加强学校校园欺凌防治工作，营造和谐的校园环境，预防校园欺凌现象的发生，学校设计了这份问卷调查表。您在本表提供的信息只供学校研究有关问题而用，请放心地如实填写。接下来，同学们将在学习“校园欺凌”相关定义的同时，根据实际情况如实回答相关问题（个人信息保密）。
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1.你的姓名
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2.你所在的班级是否开展过预防校园欺凌的教育?
是
否
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3.你的班级都开展过哪些预防校园欺凌的教育? 【多选题】
主题班会
观看视频
主题墙报
手抄报
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4.你是否清楚的知道什么是校园欺凌?
是
否
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5.以下情况，哪些属于校园欺凌? 【多选题】
给他人取侮辱性绰号并取代名字称呼他人;
经常向他人索要钱财物:
通过社交媒体发表贬低或者侮辱他人人格议论、图像等;
强脱他人衣物并召集他人围观、拍照，并以之嘲笑;
实施拳打脚踢、掌掴拍打、推撞绊倒、拉扯头发等;
携带管制刀具等器械威胁或殴打;
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6.你认为欺凌别人的原因是什么? 【多选题】
个性张扬中的冷酷无情及自私
相互矛盾
报复心理
发泄情感
心理有问题
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7.你认为受他人欺凌的原因是什么? 【多选题】
孤僻
内向
个性软弱
缺乏社交技巧
爱逞强
其它
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8. 你觉得学校、老师是否重视预防校园欺凌，并为之做了大量的工作?
是
否
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9.当你身边的同学正在实施或遭受欺凌，你是否会选择站出来制止或向老师报告?
是
否
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10.你所在的班级是否存在校园欺凌的行为?
是
否
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11.校园欺凌的恶果是什么? 【多选题】
校风恶化，带来负面影响;
受害者身心可能遭受严重创伤;
导致青少年犯罪率上升;
破坏同学之间的纯洁友谊;
可能会带来不可挽回的恶果;
其它
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12.近期你经历过什么类型的校园欺凌 【多选题】
从来没有经历过
经常被同学取笑或戏弄
给人取带侮辱性的绰号
给人索要过钱财
有人经常叫我跑腿，不顺从就威胁我
经常有人暴力威胁或恐吓我
我的东西经常给人恶意破坏
受到排挤或孤立
被人打
其它
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13.你知道当你受到或发现校园欺凌事件时，都可以向谁求助? 【多选题】
学校领导
班主任、老师
家长
自己朋友
公安机关
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13.你认为学校可以怎样加强预防校园欺凌的发生? 【多选题】
加强宣传教育
教育学生团结互助，共同进步
学校应对实施校园欺凌的个人或群体进行严厉处理
学校、班级多组织团队活动，让同学们之间可以多一点机会了解和沟通
学校要进一步加强各方面的管理
学校要加强心理健康教育工作
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