病区满意度调查表2026

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1.
基本信息
住院科室
住院科室
姓名（可不填）
姓名（可不填）
床号
床号
住院号
住院号
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2.
住院时长
3天内
3–7天
7天以上
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3.
填写人
患者本人
家属
二、服务评价（请根据您的实际感受选择最符合的选项）
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4.
医生服务
满意一般不满意
接诊态度耐心友善
接诊态度耐心友善
病情、用药、治疗讲解清晰
病情、用药、治疗讲解清晰
查房认真、诊疗负责及时
查房认真、诊疗负责及时
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5.
护理服务
满意一般不满意
护士服务态度温和亲切
护士服务态度温和亲切
护理操作熟练、轻柔规范
护理操作熟练、轻柔规范
巡视到位、呼叫响应及时
巡视到位、呼叫响应及时
主动告知饮食、用药、康复注意事项
主动告知饮食、用药、康复注意事项
护士穿刺技术
护士穿刺技术
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6.
病区环境与保障
满意一般不满意
病房、卫生间干净整洁
病房、卫生间干净整洁
病区安静，休息环境良好
病区安静，休息环境良好
设施维护、问题处置及时
设施维护、问题处置及时
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7.
收费与行风服务
满意一般不满意
收费透明、费用清楚明白
收费透明、费用清楚明白
无推诿、敷衍、生硬服务现象
无推诿、敷衍、生硬服务现象
三、总体评价
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8.
本次住院整体体验
满意
一般
不满意
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9.
是否愿意推荐亲友就诊
愿意
无所谓
不愿意
四、意见与建议（可口头告知护士）
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10.
做得较好的方面
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11.
需要改进的方面
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12.
调查日期
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