眼科门诊患者健康教育现况及需求调查问卷

尊敬的患者朋友：

    您好！为改善眼科门诊健康教育质量，为您提供更有针对性的健康指导，我们特开展本次问卷调查。问卷匿名作答，约需2分钟，所有资料仅用于门诊健康教育优化项目，严格保密。请您依据真实情况勾选，感谢您的配合与支持！
*
1.
您的性别
男
女
*
2.
您的年龄
18岁以下
18～44岁
45～59岁
60岁及以上
*
3.
本次就诊类型
初诊（首次来我院眼科就诊）
复诊
*
4.
本次就诊的主要诊断（可多选）【多选题】
屈光不正（近视/远视/散光/老花）
结膜炎
干眼
白内障
斜弱视
其他
*
5.
就诊结束后，您对所患眼病相关知识（病因、治疗方案、居家护理、复查及注意事项等）的了解程度？
完全了解（清楚各项要点）
基本了解（主要内容知晓）
略有了解（部分内容不清楚）
不太了解（大部分不清楚）
*
6.

就诊结束后，您是否清楚如何正确使用医生开具的眼药水/眼膏等药物？

完全清楚
基本清楚
部分不清楚
完全不清楚
*
7.

就诊结束后，您是否知道何时需要复诊？

清楚
大致了解
完全不清楚
医生未提及复诊
*
8.

您目前获取眼科健康知识的主要途径是： （可多选）

【多选题】
医护现场讲解
院内海报/宣传单张
微信公众号/短视频等网络平台
家人朋友介绍
几乎没有获取途径
*
9.
您对目前门诊健康教育的满意度：
非常满意
一般
不满意
未接受过健康宣教
*
10.

您最希望了解的眼健康知识内容是：（可多选）

【多选题】
所患眼病的基本知识
用药指导
复查随访事项
治疗的注意事项（如角膜异物剔除、泪道冲洗、干眼治疗等）
*
11.
如果就诊结束后，能通过微信自动收到针对您所患眼病的个性化健康宣教及护理提醒，您的意愿是：
非常愿意
愿意
无所谓
不愿意

感谢您的参与，祝您健康平安！

问卷星提供技术支持
举报