老年高血压患者健康管理

一、基本信息
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1.
1. 您的年龄：
60–69岁
70–79岁
80岁及以上
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2.
2. 性别：
男
女
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3.
3. 文化程度：
不识字或识字很少
小学
初中及以上
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4.
4. 婚姻状况：
已婚
独居/丧偶/其他
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5.
5. 主要照顾者：
自己
家人
保姆/护工
无人照顾
二、疾病与治疗情况
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6.
6. 您是否被确诊为高血压？
是
否
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7.
7. 患高血压年限：
1年以内
1–5年
5–10年
10年以上
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8.
8. 您是否同时患有以下疾病（可多选）：【多选题】
糖尿病
冠心病
脑卒中/脑梗
高血脂
慢性肾病
骨关节病
无其他慢性病
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9.
9. 近1周是否规律服用降压药？
每天按时吃
偶尔漏服
经常忘吃
不吃药
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10.
10. 不吃/漏服降压药的主要原因（可多选）：【多选题】
忘记
觉得血压正常不用吃
担心副作用
药太贵
没人提醒
其他
三、血压监测与控制
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11.
11. 您平时是否会自己量血压？
每天量
偶尔量
从不量
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12.
12. 最近一次测量血压大概是多少？
正常（＜140/90 mmHg）
偏高（≥140/90 mmHg）
不知道
*
13.
13. 您是否知道自己的血压控制目标？
非常清楚
大概知道
完全不知道
四、生活方式
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14.
14. 您目前吸烟吗？
从不吸烟
已戒烟
仍在吸烟
*
15.
15. 您饮酒情况？
不饮酒
偶尔少量
经常/大量
*
16.
16. 您每天食盐口味？
偏淡
一般
偏咸
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17.
17. 您每周运动次数（散步、太极等）：
3次及以上
1–2次
基本不动
五、健康认知与需求
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18.
18. 您认为高血压需要长期治疗吗？
需要终身管理
血压好就可以停药
不清楚
*
19.
19. 您最想了解哪方面高血压知识？
饮食
运动
用药
并发症预防
都想了解
*
20.
20. 您获取健康知识的主要渠道：
医生/护士
电视广播
家人朋友
手机短视频
问卷星提供技术支持
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