日照市农业学校校园欺凌现状调查问卷

填答方法:请在符合您答案的选项上打“✔”，或者直接在“”上填写。若无特别说明，每题只选一个答案。*

一、基本情况

1.性别:

男

女

2.年龄:*

3.是否担任学生干部:

是

否

4.是否住校生:

是

否

5.是否独生子女:

是

否

7.父母的职业（将答案直接填写在横线上）

父亲

母亲

8.父母是否长期（在一年内至少有超过半年以上时间）在外打工?

①父母双方

②父亲一人

③母亲一人

③无

10.家庭所在地:

城市

农村

城乡结合部

二、题目

1.你在班里有没有要好的朋友?

①没有

②有一个

③有两、三个

④有许多

2.你是否有这种经历:课间休息时别的同学都不想与你在一起玩，而使你独自一人?

4.【可多选】某个或某些同学是怎样欺负你的?（若选择⑨，请在“____”处填写具体的行为）【多选题】

①我没有被欺负过

②辱骂我、说坏话、给我起外号

③踢、推或打我

④恫吓、威胁

⑤强迫向我要钱、拿走或者损坏我的东西

⑥刻意无视、孤立我、不让我参加任何活动和游戏

⑦通过网络辱骂、对我进行造谣诽谤

⑧某些同学使用具有性意味或具有性别歧视的言语辱骂我，如:娘娘腔、男人婆等 ⑨其他方式，如:

6.【可多选】你认为自己被欺负的主要原因是?（若选择 ⑦，请在“____”处填写具体原因）【多选题】

7.【可多选】你通常是在哪里被欺负?（若选择⑨，请在“____”处填写具体地点）【多选题】

8.【可多选】你通常是在什么时间被欺负?（若选择⑦，请在“____” 处填写具体时间）【多选题】

9.向你实施欺负行为的同学在几年级? （若选择⑤或⑥，请在“____”处填写具体年级）

10.通常是一个同学还是几个同学向你实施欺负行为?

11.当你被欺负时，现场是否有围观者?（若选择②，请在“____”处写出围观者的具体行为）

①我没有被欺负过

②是

③否

12.你是否把被欺负的事告诉过老师?

①我没有被欺负过

②有时告诉老师

③经常告诉老师

④从未告诉老师

13.你是否把被欺负的事告诉过父母?

①我没有被欺负过

②有时告诉父母

③经常告诉父母

④ 从未告诉父母

14.你是否把被欺负的事告诉过朋友?

①我没有被欺负过

②有时告诉朋友

③经常告诉朋友

④ 从未告诉朋友

15.你是否欺负过或参与欺负过其他同学?

16.【可多选】你通常是怎样欺负其他同学的?（若选择 ⑨，请在“____”处填写具体的行为）【多选题】

①我没有欺负过其他同学

②辱骂、起外号

③踢、推或打

④恫吓、威胁

⑤抢夺或拿走或者损坏同学的东西

⑥刻意无视、孤立、不让同学参加任何活动和游戏

⑦说同学的坏话，对同学进行造谣诽谤，使其他同学都讨厌他

⑧使用具有性意味或具有性别歧视的言语辱骂同学，如:娘娘腔、男人婆等 ⑨其他方式:

18.你欺负其他同学的主要原因是?（若选择⑦，请在“____”处填写具体原因）

19.当你欺负其他同学时,你通常是独自一人还是与其他(她)同学一起?

20.【可多选】你是在哪里欺负其他同学的?（若选择⑨，请在“____”处填写具体地点）【多选题】

21.你通常在什么时间实施欺负行为?（若选择⑦，请在“____”处填写具体时间）

22.你通常选择几年级的同学实施欺负行为?（若选择④或⑤，请在“____”处填写具体年级）

23.当你实施欺负行为时，现场是否有围观者?（若选择②，请在“____”处写出围观者的具体行为）

①我没有欺负过其他同学

②是

③否

24.老师有没有因为你欺负其他同学而批评过你?

①我没有欺负过其他同学

②欺负过,但没有挨老师批评

③挨过批评

25.家长有没有因为你欺负其他同学而批评你?

①我没有欺负过其他同学

②欺负过,但没有挨家长批评

③挨过批评

26.朋友有没有因为你欺负过其他同学而疏远你?

①我没有欺负过其他同学

②慢慢被疏远

③没有被疏远

④交到了更多朋友

28. 你看到过或听说过同学欺负或被欺负的行为吗?

①没有看到过或听说过

②有看到过或听说过

29. 你知道发生欺负或被欺负行为的具体原因吗?（若选择②，请在“____”处填写具体原因）

①不知道原因

②知道，因为:

30.【可多选】你看过或听说过的欺负或被欺负行为通常发生在哪里?（若选择⑨，请在 “____”处填写具体地点）【多选题】

31.【可多选】你看过或听说过的欺负或被欺负行为通常发生在什么时间?（若选择⑦，请在“____”处填写具体时间）【多选题】

32.你知道的欺负事件中是一个同学单独实施的还是几个同学一起实施的?

33.如果你知道有同学在学校里遭遇了被欺负，你是什么感觉?

①我感到没有什么

②我认为这有点令人不愉快

③我认为这非常令人不愉快

34.如果你知道有同学在学校里遭遇了被欺负，你通常会怎么做?

35.当有同学在学校被欺负，其他同学是否会加以制止?

①不知道

②从来不制止

③偶而制止

④总是会制止

36.如果你和同学间发生较大的矛盾冲突或有人向你挑衅,你会如何解决?

①报告学校，通过老师调解

②告诉父母，由父母出面解决

③求助朋友，让朋友帮忙

④以牙还牙，用相同手段报复回去

⑤不声张，自己默默忍受

37.当你知道发生了欺负事件后，你会告诉老师吗?

①不会告诉老师

②有时告诉老师

③总会告诉老师

38.当你知道发生了欺负事件后，你会告诉父母吗?

①不会告诉父母

②有时告诉父母

③总会告诉父母

39.当你知道发生了欺负事件后，你会告诉朋友吗?

①不会告诉朋友

②有时告诉朋友

③总会告诉朋友