高一.3班新生调查问卷

亲爱的同学们：

欢迎大家加入咱们这个新的大家庭，我们将在这里一起成长一起学习一起成功，为更好的了解你们的个人情况，请认真填写相关内容，这不是考试，没有对错，所填写的内容只有我一个人看，涉及的隐私内容我一定会保密，请根据自己的实际情况作答！
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1.
姓名
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2.
性别
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3.
身高（cm）
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4.
视力情况，请说明是否近视，如果近视请注明大概度数
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5.
你的手机号及手机型号
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6.
是否存在既往病史、慢性病、药物过敏、心脏问题、运动受限等身体健康情况？如有请简要说明，无请填无
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7.
是否存在心理、情绪方面情况，哪些地方希望老师多加留意关照？没有请填无
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8.
体育课、军训、跑操是否有不能剧烈运动等特殊限制，有则说明，无请填无
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9.
日常上下学方式
家长接送
自己骑行
步行
公交 / 地铁
其他
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10.
单程通勤时间
10 分钟以内
10–20 分钟
20–40 分钟
40 分钟以上
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11.
你的性格特点（例如：外向、内向、慢热、乐观、细腻等）
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12.
兴趣爱好【多选题】
阅读、写作
绘画、书法、手工设计
唱歌、音乐、乐器
舞蹈、形体表演
演讲、朗诵、主持
篮球、跑步等体育运动
摄影、视频剪辑、电脑操作
棋类、益智思维类
无特别爱好
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13.
拥有的特长或突出能力
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14.
初中是否担任过班干部
长期担任核心班委（班长、副班长、团支书）
担任过课代表、卫生、纪律、小组组长等岗位
偶尔临时担任
从未担任过任何班委
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15.
初中担任过的具体岗位及主要工作内容(无填无）
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16.
高中是否愿意担任班委、课代表、班级服务岗位
非常愿意，积极想锻炼自己、服务班级
可以尝试，服从老师安排
暂时不想担任，优先适应学习
随缘，分配了就做
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17.
若需要任职，你最想尝试的岗位（必填1‑3 个）
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18.
初中整体学习水平
成绩稳定优异，自律性强
中等偏上，基础扎实
中等水平，成绩波动大
基础薄弱，学习较吃力
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19.
最擅长的学科
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20.
最薄弱、担心跟不上高中节奏的学科
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21.
初中主要存在的学习问题【多选题】
上课容易走神、专注力不足
作业拖延、执行力差
不爱主动提问、缺乏总结
偏科严重
考试容易紧张、心态不稳
学习没有规划、比较被动
基本没有明显问题
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22.
升入高中，你最想改掉的学习习惯
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23.
日常主要负责管理你学习生活的监护人
父母共同管理
主要由母亲管理
主要由父亲管理
祖辈负责照顾
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24.
家庭对你学习的态度
非常重视，严格要求、常沟通
比较重视，鼓励为主、适度督促
比较宽松，主要靠自觉
关注较少
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25.
家里学习环境
非常安静，适合学习
一般，基本不受影响
环境较嘈杂
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26.
手机日常使用自控力?【单选】
自律，能控制时间
容易忍不住玩，需要约束
经常沉迷短视频游戏
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27.
你理想的班级氛围是怎样的
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28.
你希望班主任以怎样的方式管理、对待自己
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29.
你对自己高中三年的目标、期待和规划
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30.
你还有哪些想对班主任说的心里话，问卷未涉及的内容，例如家庭特殊情况
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31.
开学后实际居住地址(请详细填写)
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