SDS自测量表

一、基础信息部分

1.您的学院？

2.您的年级？

3.您的班级？

4.您的姓名？

5.您的性别？

男

女

6.您是独生子女吗？

是

不是

7.您的年龄？

8.您的联系电话？

9.您主要在哪里长大？

农村

城镇

城市

10.您的性格类型？

外向型

内向型

中庸型

11.您主要在以下哪一类家庭环境中长大？

父母和孩子

老人（祖父母或外祖父母或其他隔辈老人）和孩子

老人（祖父母或外祖父母或其他隔辈老人）、父母和孩子

父亲/母亲和孩子

两个或多个家庭一起

12.您的家庭是？

由您的父母和未婚子女组成

由您的父母和已婚子女组成

包括您的父母、已婚子女、未婚子女等几代居住在一起

由离异、丧偶、未婚的单身父亲或母亲及其子女或领养子女组成

您的父母双方至少有一人已经经历过一次婚姻的重组家庭

15.您家庭的年收入？

3万以下

3~8万

8~15万

15万以上

16.您会因为缺少父母一方的陪伴而感到孤独吗？

会

不会

17.您多久能和父亲/母亲深度交流一次？

几天一次

几周一次

数月一次

极少交流

18.您渴望得到父亲/母亲的关心和陪伴吗？

非常渴望

渴望

一般

19.您遇见困难时总是倾向于向谁求助？

向父母求助

向同辈求助

自己独立解决

向其他人求助

20.您父亲的受教育程度？

高中或中专及以下

大专

本科

硕士及以上

21.您母亲的受教育程度？

高中或中专及以下

大专

本科

硕士及以上

22.您父亲的职业？

23.您母亲的职业？

24.您和哪位亲人在一起时更感到舒适？

二、SDS自测量表
以下描述列出了有些人可能会有的问题，请您仔细阅读每一条，然后根据最近一个星期以内您的实际感觉看最符合下列哪种描述。

1.我觉得闷闷不乐，情绪低沉？

a.很少有

b.有时有

c.大部分时间有

d.绝大部分时间有

2.我觉得一天之中早晨最好？

a.很少有

b.有时有

c.大部分时间有

d.绝大部分时间有

3.我一阵阵地哭出来或者觉得想哭？

a.很少有

b.有时有

c.大部分时间有

d.绝大部分时间有

4.我晚上睡眠不好？

a.很少有

b.有时有

c.大部分时间有

d.绝大部分时间有

5.我吃的跟平常一样多？

a.很少有

b.有时有

c.大部分时间有

d.绝大部分时间有

6.我与异性密切接触时和以往一样感到愉快？

a.很少有

b.有时有

c.大部分时间有

d.绝大部分时间有

7.我发觉我的体重在下降？

a.很少有

b.有时有

c.大部分时间有

d.绝大部分时间有

8.我有便秘的苦恼？

a.很少有

b.有时有

c.大部分时间有

d.绝大部分时间有

9.我心跳比平时快？

a.很少有

b.有时有

c.大部分时间有

d.绝大部分时间有

10.我无缘无故感到疲乏？

a.很少有

b.有时有

c.大部分时间有

d.绝大部分时间有

11.我的头脑跟平常一样清楚？

a.很少有

b.有时有

c.大部分时间有

d.绝大部分时间有

12.我觉得做以前经常做的事并没有困难？

a.很少有

b.有时有

c.大部分时间有

d.绝大部分时间有

13.我觉得不安而平静不下来？

a.很少有

b.有时有

c.大部分时间有

d.绝大部分时间有

14.我对将来抱有希望？

a.很少有

b.有时有

c.大部分时间有

d.绝大部分时间有

15.我比平常容易激动？

a.很少有

b.有时有

c.大部分时间有

d.绝大部分时间有

16.我觉得做出决定是容易的？

a.很少有

b.有时有

c.大部分时间有

d.绝大部分时间有

17.我觉得自己是个有用的人，有人需要我？

a.很少有

b.有时有

c.大部分时间有

d.绝大部分时间有

18.我的生活过得很有意思？

a.很少有

b.有时有

c.大部分时间有

d.绝大部分时间有

19.我认为如果我死了别人会生活得好些？

a.很少有

b.有时有

c.大部分时间有

d.绝大部分时间有

20.平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣？

a.很少有

b.有时有

c.大部分时间有

d.绝大部分时间有

答题结束，谢谢您的合作！