健康管理师问卷

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*
1.
2. 性别：
男
女
2.
3. 年龄*
3.
4. 身高：cm 体重：kg*
4.
6. 职业：*
*
5.
8. 婚姻状况：
未婚
已婚
离异
丧偶
*
6.
- 每日三餐规律吗？
规律
偶尔不规律
经常不规律
*
7.
- 每日饮水量：
＜1000ml
1000-1500ml
1500-2000ml
＞2000ml
*
8.
- 饮食偏好：
清淡
偏咸
偏油
偏甜
喜辛辣刺激
*
9.
- 蔬菜水果摄入：
每日都吃
每周3-5次
每周1-2次
很少吃
*
10.
- 是否常吃外卖/夜宵？
从不
偶尔
经常
*
11.
- 每周运动次数：
几乎不运动
1-2次
3-4次
5次及以上
*
12.
- 平均每日睡眠时长：
＜6小时
6-7小时
7-8小时
＞8小时
*
13.
- 入睡时间：
22点前
22-24点
0-2点
2点后
*
14.
- 睡眠质量：
良好，易入睡不易醒
一般，偶有失眠
较差，多梦易醒
严重失眠
15.
- 是否吸烟及饮酒?*
*
16.
1. 既往是否确诊以下疾病？（可多选）【多选题】
无
高血压
糖尿病
高血脂
冠心病
脑卒中
脂肪肝
痛风/高尿酸
骨关节病
胃肠道疾病
甲状腺疾病
其他慢性疾病：
*
17.
1. 近期精神压力程度：
无压力
轻度
中度
重度
18.
2. 压力主要来源：□工作 □家庭 □经济 □情感 □健康 □其他*
*
19.
4. 缓解压力方式：
运动
倾诉
睡眠
美食
无有效方式
*
20.
1. 近1年是否做过全面体检？
是
否
*
21.
4. 获取健康知识途径：
网络
书籍
医生
家人朋友
健康讲座
*
22.
1. 您最想改善的健康问题（可多选）【多选题】
体重管理
血压/血糖/血脂
睡眠改善
饮食调理
运动指导
压力缓解
肠胃调理
其他
*
23.
2. 是否愿意接受个性化健康管理方案？
非常愿意
愿意
无所谓
不愿意
我可以帮你把这份问卷精简成可直接打印的版本，或调整为线上问卷格式（支持小程序/表单工具），需要吗？
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