某社区老年慢性病患者家属康复照护负担与培训需求调查

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1.
您的性别：
男
女
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2.
您的年龄段：
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
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3.
您的文化程度：
A 小学及以下
B 初中
C 高中/中专
D 大专及以上
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4.
 您与患者的关系：
A 子女
B 配偶
C 其他亲属
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5.
您照护慢性病老人时长：
A 3个月–1年
B 1–3年
C 3年以上
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6.
 您每日平均照护时长：
A 2小时以内
B 2–5小时
C 5小时以上
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7.
老人所患慢性病类型（可多选）：【多选题】
A 高血压
B 糖尿病
C 骨关节病
D 心脑血管病
E 其他
二、康复照护负担情况
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8.
长期照护让您身体疲惫、腰酸乏力情况：
A 几乎没有
B 偶尔
C 经常
D 总是
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9.
照护老人使您产生焦虑、烦躁、压抑等情绪：
A 几乎没有
B 偶尔
C 经常
D 总是
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10.
照护占用大量时间，导致您社交、娱乐生活减少：
A 无影响
B 轻微影响
C 中度影响
D 严重影响
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11.
长期照护给您家庭经济带来压力：
A 无压力
B 轻微压力
C 中度压力
D 压力较大
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12.
面对老人康复训练、病情变化，您常感到无从下手、缺乏专业知识：
A 完全不会
B 偶尔
C 经常
D 非常明显
三、居家康复知识掌握情况
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13.
您对老年慢性病居家康复训练方法的熟悉程度：
A 完全不了解
B 略懂一点
C 基本了解
D 熟练掌握
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14.
您对老年慢性病常见并发症预防知识的了解程度：
A 完全不了解
B 略懂一点
C 基本了解
D 熟练掌握
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15.
您掌握老人跌倒预防、突发不适应急处理能力：
A 完全不会
B 不太会
C 一般
D 熟练掌握
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16.
您能够正确指导老人进行日常关节活动、肌力训练：
A 不能
B 基本不能
C 一般
D 完全可以
四、康复培训需求调查
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17.
 您是否愿意参加社区开展的家属康复照护培训？
A 非常愿意
B 愿意
C 无所谓
D 不愿意
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18.
 您最需要的康复培训内容（可多选）【多选题】
A 居家肢体康复训练指导
B 老年人跌倒预防与应急处理
C 慢性病并发症预防知识
D 老人用药观察与安全管理
E 照护者自身心理疏导与情绪调节
F 日常起居照护与体位摆放
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19.
您偏好的培训方式：
A 社区线下实操教学
B 短视频/微信线上学习
C 入户一对一指导
D 线上直播授课
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20.
 您希望的培训时间段：
A 工作日白天
B 工作
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