老年脑梗死患者主观幸福感现状及相关因素分析

1-20：一般资料调查表
21-30：社会支持评定量表
31-44：医院焦虑抑郁量表
45-68：纽芬兰大学幸福度量表（我们想问一些关于你的日子过的怎么样的问题。在最近几个月里，你是否有下面所描述的感受?如果符合你的情况，答“1=是”，如不符答“2=否”，如感到不清楚答“3=不知道”。请将所选数字写在题号后[]内。）
*
1.
年龄：（ ）岁
*
2.
性别：
男
女
*
3.
居住状况：
独居
和配偶居住
和子女居住
养老院
*
4.
病程：（ ）天
*
5.
医保支付类型：
全自费
居民医保
异地医保
*
6.
婚姻：
已婚
未婚
丧偶
离婚
*
7.
文化程度：
小学及以下
初中或中专
大专以上
*
8.
吸烟史：（吸烟量≥1支/d，时间≥1年）
有
无
*
9.
饮酒史：（饮酒量≥100 m L/d，时间≥1年）
有
无
*
10.
身体质量指数BMI：
*
11.
家庭人均年收入： 元/年
*
12.
糖尿病史：
有
无
*
13.
高血压病史：
有
无
*
14.
合并肢体运动障碍：
有
无
*
15.
梗死部位：
腔隙性
前循环
后循环
多发性
*
16.
是否行DSA造影检查：
有
无
*
17.
是否行支架植入术：
有
无
*
18.
发作的频次：
第一次
第二次
多次发作
*
19.
日常生活能力评分：
轻度依赖
中度依赖
重度依赖
完全依赖
*
20.
患者疾病相关知识知晓率：
高
中
低
*
21.
您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友？（只选一项）
一个也没有
1—2个
3-5个
6个或6个以上
*
22.
近一年来您：（只选一项）
远离家人，且独居一室
住处经常变动，多数时间和陌生人住在一起
和同学、同事或朋友住在一起
和家人住在一起
*
23.
您与邻居：（只选一项）
相互之间从不关心，只是点头之交。
遇到困难可能稍微关心
有些邻居都很关心您
大多数邻居都很关心您
*
24.
您与同事：（只选一项）
相互之间从不关心，只是点头之交
遇到困难可能稍微关心
有些同事很关心您
大多数同事都很关心您
*
25.
从下列家庭成员得到的支持和照顾，写出大致程度分为无、极少、一般、全力支持
1、夫妻（恋人）
无
极少
一般
全力支持
*
26.
从下列家庭成员得到的支持和照顾，写出大致程度分为无、极少、一般、全力支持
2、父母
无
极少
一般
全力支持
*
27.
从下列家庭成员得到的支持和照顾，写出大致程度分为无、极少、一般、全力支持
3、儿女
无
极少
一般
全力支持
*
28.
从下列家庭成员得到的支持和照顾，写出大致程度分为无、极少、一般、全力支持
4、兄弟姐妹
无
极少
一般
全力支持
*
29.
从下列家庭成员得到的支持和照顾，写出大致程度分为无、极少、一般、全力支持
5、其他成员（如嫂子）
无
极少
一般
全力支持
*
30.
过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有：【多选题】
(1)无任何来源。
(2)下列来源（可选多项）
配偶；
其他家人；
朋友；
亲戚；
同事；
工作单位；
党团工会等官方或半官方组织；
宗教、社会团体等非官方组织；
其它（请列出）
*
31.
过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有：【多选题】
(1)无任何来源。
(2)下列来源（可选多项）
配偶；
其他家人；
朋友；
亲戚；
同事；
工作单位；
党团工会等官方或半官方组织；
宗教、社会团体等非官方组织；
其它（请列出）
*
32.
您遇到烦恼时的倾诉方式：（只选一项）
从不向任何人诉述
只向关系极为密切的1-2个人诉述
如果朋友主动询问您会说出来
主动诉述自己的烦恼，以获得支持和理解
*
33.
您遇到烦恼时的求助方式：（只选一项）
只靠自己，不接受别人帮助
很少请求别人帮助
有时请求别人帮助
有困难时经常向家人、亲友、组织求援
*
34.
对于团体（如党团组织、宗教组织、工会、学生会等）组织活动，您：（只选一项）
从不参加
偶尔参加
经常参加
主动参加并积极活动
*
35.
我感到紧张（或痛苦）
几乎所有时候
大多数时候
有时
根本没有
*
36.
我对以往感兴趣的事情还是有兴趣
肯定一样
不像以前那样多
只有一点儿
基本上没有了
*
37.
我感到有点害怕，好象预感到有什么可怕事情要发生
非常肯定和十分严重
是有， 但并不太严重
有一点，但并不使我苦恼
根本没有
*
38.
我能够哈哈大笑，并看到事物好的一面
我经常这样
现在已经不大这样了
现在肯定是不太多了
根本没有
*
39.
我的心中充满烦恼
大多数时间
常常如此
时时，但并不经常
偶然如此
*
40.
我感到愉快
根本没有
并不经常
有时
大多数
*
41.
我能够安闲而轻松地坐着
肯定
经常
并不经常
根本没有
*
42.
我对自己的仪容（打扮自己） 失去兴趣
肯定
并不像我应该做到的那样关心
我可能不是非常关心
我仍像以往一样关心
*
43.
我有点坐立不安，好象感到非更活动不可
确实非常多
是不少
并不很多
根本没有
*
44.
我対一切都是乐观地向前看
差不多是这样做的
并不完全是这样做的
很少这样做
但几乎从来不这样做
*
45.
我有一种恐慌感
确实很经常
时常
并非经常
根本没有
*
46.
我好象感到情绪在渐渐低落
几乎所有的时间
很经常
有时
根本没有
*
47.
我感到有点害怕，好象某些事情在往坏的方向发展
根本没有
有时
很经常
非常经常
*
48.
我能安静地欣赏一本好书或一项好的广播或电视节目
常常
有时
并非经常
很少
*
49.
你处于巅峰状态吗?
是
否
不知道
*
50.
你情绪很好吗?
是
否
不知道
*
51.
你对自己的生活特别满意吗?
是
否
不知道
*
52.
你感到很走运吗?
是
否
不知道
*
53.
你烦恼吗?
是
否
不知道
*
54.
你非常孤独或与人疏远吗?
是
否
不知道
*
55.
你忧虑或非常不愉快吗?
是
否
不知道
*
56.
你会因为不知道将会发生什么事情而担心吗?
是
否
不知道
*
57.
你为自己目前的生活状态感到哀怨吗?
是
否
不知道
*
58.
总的来说，生活处境变得使你满意吗?
是
否
不知道
*
59.
这段时间是你一生中最难受的时期吗?
是
否
不知道
*
60.
你像年轻时一样高兴吗?
是
否
不知道
*
61.
你所做的大多数事情都单调或令你厌烦吗?
是
否
不知道
*
62.
过去你感兴趣做的事情，现在仍然乐在其中吗?
是
否
不知道
*
63.
当你回顾一生时，感到相当满意吗?
是
否
不知道
*
64.
随着年龄的增加，一切事情更加糟糕吗?
是
否
不知道
*
65.
你感到很孤独吗?
是
否
不知道
*
66.
今年一些小事使你烦恼吗?
是
否
不知道
*
67.
如果你能随便选择自己的住处的话，你愿意选择哪里?
是
否
不知道
*
68.
有时你感到活着没意思?
是
否
不知道
*
69.
你现在和年轻时一样快乐吗?
是
否
不知道
*
70.
大多数时候你感到生活是艰苦的?
是
否
不知道
*
71.
你对你当前的生活满意吗?
是
否
不知道
*
72.
和同龄人相比，你的健康状况与他们差不多，甚至更好些?
是
否
不知道
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