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农村留守儿童教育服务问题调查问卷
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欢迎语：
尊敬的受访者，您好！诚挚地邀请您参与此次调查，本问卷旨在了解农村留守儿童教育服务问题的现状及情况。我们希望通过对真实情况的了解改善农村留守儿童教育服务质量，您的回答将为我们提供宝贵的研究数据，对本研究起到至关重要的作用。本次调查采用匿名的方式，所有信息仅用于学术研究并严格保密。
再次感谢您抽出宝贵的时间来参与和支持本项调查！
*
1.
您的性别：
男
女
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2.
您的年龄段：
6-9岁
10-12岁
13-15岁
16-18岁
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3.
您所处的受教育阶段是：
小学
初中
高中
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4.
您目前由谁监护？
祖父母/外祖父母
父亲/母亲
亲戚/邻居
独自生活
其他
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5.
监护人对您学习的关注方式为：
【多选题】
检查作业
与老师沟通
提供学习资料
指导学习
基本不关注
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6.
学校为留守儿童提供相关支持：
【多选题】
学业帮扶
心理辅导
生活补助
无特殊措施
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7.
学校提供以下资源：
【多选题】
免费课外书籍
网络学习设备
兴趣社团
均无
*
8.
老师是否定期与您谈心？
经常（每月超过2次）
偶尔（每学期1-2次）
从未
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9.
您希望通过接受教育服务实现什么目标？
【多选题】
改善家庭条件
获得社会尊重
个人兴趣发展
没有目标
其他
*
10.
您是否知道政府、学校、社区、社会组织开展的留守儿童教育服务活动？
知道
不知道
*
11.
除了学校的教育服务外，您希望能接受来自哪里的教育服务？
【多选题】
政府对留守儿童的教育关爱政策
家长对留守儿童给予教育关注
社区对留守儿童开展的教育活动
社会人士对留守儿童的教育资助
*
12.
作为农村留守儿童，您认为您目前正在经历哪些教育服务问题？
学校提供的教育资源、设备等
家长提供的学业辅导
社会人士对留守儿童提供的教育服务资助
没有感受到存在这样的问题
*
13.
您对您目前所接触到的留守儿童教育服务的满意度是：
非常满意
比较满意
满意
不太满意
非常不满意
*
14.
您认为您所接受的教育服务还存在什么问题？
【多选题】
基层政府对留守儿童教育服务缺乏政策关注
家校为留守儿童提供的教育服务资源有限
社区没有开展过有关留守儿童教育服务活动
社会人士、志愿者组织对留守儿童教育服务关注不足
*
15.
您认为是否有必要为农村留守儿童提供多样化教育服务？
是
否
16.
您认为在接受留守儿童教育服务时有困难吗？困难是什么？
结束语：
再次由衷地感谢您的参与！您的宝贵意见将帮助我们更好地了解农村留守儿童教育服务需求，为改善农村留守儿童教育服务现状提供参考依据。祝您生活愉快！
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