Frenchay评定

用汉语普通话神经性言语障碍评定进行评测时，首先康复师按照表1的内容，依据患者的表现选择相应的等级。其次，将所有的结果汇总表2。一般建议在上午评测，完成整个评估流程15~30分钟。
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您的姓名：
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评估日期：
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1、反射（咳嗽）
检查方法：
提出问题:“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛咳吗?”，“你清嗓子有困难吗?”。
a级 没有困难。
a-b级 介于a级与b级之间。
b级 偶有困难，咳、呛或有时食物进入气管，患者主诉进食必须小心。
b-c级 介于b级与c级之间。
c级 患者必须待别小心，每日咳呛1-2次，清痰可能有困难。
c-d级 介于c级与d级之间。
d级 吃饭或喝水时经常被呛，或有吸入食物的危险。在进餐时间外呛咳，例如，咽唾液时咳呛。
d-e级 介于d级与e级之间。
e级 没有咳嗽反射，用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳嗽。
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2、反射（吞咽）
检查方法：
如有可能，亲眼观察患者喝下120ml（半杯）凉水，再吃一块饼干，要求其尽可能快地完成。并询问患者是否吞咽时有困难，记录有关进食的速度及进食种类限制。
注:喝一定量的水，正常时间是4-15秒、平均8秒。超过15秒为异常缓慢。
a级 没有异常
a-b级 介于a级与b级之间。
b级 吞咽有一些困难，吃饭或喝水缓慢。喝水时停顿比通常次数多。
b-c级 介于b级与c级之间。
c级 进食明显缓慢，避免一些食物或流质饮食。
c-d级 介于c级与d级之间。
d级 患者仅能吞咽经过特殊处理的饮食，例如单一的或绞碎的食物。
d-e级 介于d级与e级之间。
e级 患者不能吞咽，须用鼻饲管或经皮内镜下胃造口（PEG）管进食。
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3、反射（流涎）
检查方法：
询问患者是否有流涎，并在会话期间观察之。
a级 没有流涎。
a-b级 介于a级与b级之间。
b级 嘴角偶有潮湿，患者可能叙述夜间枕头是湿的（应注意这是以前没有的现象，有些正常人在夜间也可有轻微的流涎），当喝水时轻微流涎。
b-c级 介于b级与c级之间。
c级 当倾身向前或精力不集中时流涎，略能控制。
c-d级 介于c级与d级之间。
d级 在静止状态下流涎非常明显，但不连续。
d-e级 介于d级与e级之间。
e级 持续过度流涎，不能控制。
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4、呼吸发声（静止状态）
检查方法：
根据患者坐时且没有说话时的情况，靠观察作出评价;当评价有困难时，需要向患者提出下列要求:让患者闭嘴深吸气，然后尽可能带有呼吸声地、缓慢地呼出。示范，然后对第二次尝试计分。正常能平稳地呼出而且平均用时超过5秒。
a级 没有困难。
a-b级 介于a级与b级之间。
b级 吸气或呼气较浅或不平稳。
b-c级 介于b级与c级之间。
c级 有明显的吸气或呼气中断，或深吸气时有困难。
c-d级 介于c级与d级之间。
d级 吸气或呼气的速度不能控制，可能显出呼吸短促，比c更加严重。
d-e级 介于d级与e级之间。
e级 患者不能完成上述动作，不能独立控制。
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5、呼吸发声（言语时）
检查方法：
同患者谈话并观察呼吸:问患者在说话时或其他场合下是否有气短。下面的要求常用来辅助评价:让患者尽可能快地一口气数到20（10秒内），检查者不应注意受检者的发音，只注意完成所需呼吸的次数，正常情况下可以一口气完成，但是对于腭咽闭合不全者很可能被误认为是呼吸控制较差的结果，这时可让患者捏住鼻子来区别。
a级 没有异常。
a-b级 介于a级与b级之间。
b级 由于呼吸控制较差，偶尔出现因中断所致的不流利，患者可能申明他偶尔感到必须停下来，作一次外加的呼吸完成这一要求。
b-c级 介于b级与c级之间。
c级 因为呼吸控制不良，患者必须说得很快，声音可能逐渐消失,可能需要4次呼吸才能完成这一要求。
c-d级 介于c级与d级之间。
d级 在吸气和呼气时都说话，或呼吸非常表浅只能说几个词，不协调,且有明显的可变性。患者需要7次呼吸来完成这—要求。
d-e级 介于d级与e级之间。
e级 由于整个呼吸缺乏控制，言语受到严重障碍。可能一次呼吸只能说一个词。
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6、喉的运动（发声时间和音质）
检查方法：
让患者尽可能地说“啊/ɑ/”评估发声的音质和时长。如果患者的发声持续嘶哑，则评为“e”。只计算嗓音清晰的时间，排除非声带振动产生的声音（如喉部振动、咽部振动）。
a级 患者能清晰发“啊”15秒。
a-b级 介于a级与b级之间。
b级 患者能清晰发“啊”10秒。
b-c级 介于b级与c级之间。
c级 患者能发“啊”5-9秒发声断续嘶哑或中断。
c-d级 介于c级与d级之间。
d级 患者能清晰发“啊”3-4秒。
d-e级 介于d级与e级之间。
e级 患者不能清晰地发“啊”3秒，嗓音持续紧张/停顿或喉音。
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7、喉的运动（音调（音高））
检查方法：
让患者唱音阶（至少6个音符），示范并记录第二次尝试。可以使用音调（音高）的视觉指示，例如:言语基频或电声门图基频显示方式，可以使该项目的评估更具有信度。
a级 无异常。
a-b级 介于a级与b级之间。
b级 好，但是患者显出一些困难，嗓音中断或吃力。
b-c级 介于b级与c级之间。
c级 患者能表现4个清楚的音调（音高）变化，不均匀的上升。
c-d级 介于c级与d级之间。
d级 音调（音高）变化极小，但能显出高低音之间的差异。
d-e级 介于d级与e级之间。
e级 音调（音高）无变化。
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8、喉的运动（响度（音量））
检查方法：
让患者从1数到5，逐次增大响度（音量）。以耳语声开始，以非常响亮的声音结束。示范并记录第二次尝试。
a级 患者能用有控制的方式来改变响度（音量）。
a-b级 介于a级与b级之间。
b级 最小困难——偶尔有数字听起来响度（音量）很相似。
b-c级 介于b级与c级之间。
c级 响度有变化，但是有明显的不均匀改变。
c-d级 介于c级与d级之间。
d级 响度（音量）只有轻微的变化，很难控制。
d-e级 介于d级与e级之间。
e级 响度（音量）无变化或者如果患者的音量过大或过小，即使患者的响度（音量）有轻微的变化，也要评为此级。
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9、喉的运动（言语时）
检查方法：
注意患者在会话中是否发音清晰，及其音调（音高）和响度（音量）是否适宜。患者应该使用声带来发声，即不会振动咽部等。
a级 无异常。
a-b级 介于a级与b级之间。
b级 轻微的嘶哑，或偶尔不恰当的运用音调（音高）或响度（音量），只有训练有素的耳朵能注意到这一轻微的改变。
b-c级 介于b级与c级之间。
c级 发声需要努力和专注力，发声变差且无规律。发声调整、清晰度或响度（音量）变化可能存在问题，但患者偶尔能够控制。
c-d级 介于c级与d级之间。
d级 在大多数情况下，发声是无效且不适当的。使用声带清晰发声或调整响度（音量）以适应环境、用语调表示副语言信息方面有困难。
d-e级 介于d级与e级之间。
e级 声音严重异常，可以明显出现两个或全部下面特征，连续的嘶哑或挤压嗓子，连续不恰当地运用音调（音高）和响度（音量）。发声对于一般沟通目的是无效的。
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10、软腭运动（返流）
检查方法：
观察并询问患者食物或饮料是否会从鼻腔里出来。
a级 没有困难。
a-b级 介于a级与b级之间。
b级 偶尔困难患者主诉在上个月有一两次咳嗽时偶然出现。
b-c级 介于b级与c级之间。
c级 中度困难，患者诉述说一周内发生几次。
c-d级 介于c级与d级之间。
d级 在每次进餐时，至少有—次。
d-e级 介于d级与e级之间。
e级 患者进食流质或食物时，接连发生困难。
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11、软腭运动（抬高）
检查方法：
让患者发“啊一啊一啊”5次。在每个“啊”之间有一个充分的停顿，为的是使软腭有时间下降，若软腭在两次发声之间没有下降，则让患者在两次发声之间通过鼻子吸气。向患者示范此任务，并观察患者第二次尝试时的软腭运动。
a级 软腭运动充分保持对称性和平稳性。
a-b级 介于a级与b级之间。
b级 轻微的不对称，但是运动能完成。
b-c级 介于b级与c级之间。
c级 无法在所有的发音中都抬起软腭，或存在严重不对称。
c-d级 介于c级与d级之间。
d级 软腭仅有一些最小限度的运动。
d-e级 介于d级与e级之间。
e级 软腭无抬高或无内收。
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12、软腭运动（言语时）
检查方法：
在会话中出现鼻音和鼻漏气音。可以用下面的要求来帮助评价:让患者说“妹（mei）”，“配（pei）”，内（nei）”，“贝（bei）”。聆听是否有音质的变化。临床工作者可将自己的手指放在患者的鼻梁上感觉振动、或在患者鼻子下使用镜子观察雾气、或进行鼻流量测量，这可以使评估更具有信度。
a级 共鸣正常没有鼻漏气音。
a-b级 介于a级与b级之间。
b级 轻微的鼻音过重和不平稳的鼻共鸣或偶然有轻微鼻漏气音。
b-c级 介于b级与c级之间。
c级 中度的鼻音过重或缺乏鼻共鸣、有一些鼻漏气音。
c-d级 介于c级与d级之间。
d级 中到重度的鼻音或缺乏鼻共鸣，或明显的鼻漏气音。
d-e级 介于d级与e级之间。
e级 言语完全被严重的鼻音或鼻漏气音所掩盖。
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13、唇的运动（静止状态）
检查方法：
当患者不说话时，观察唇的位置。
a级 没有异常。
a-b级 介于a级与b级之间。
b级 唇轻微下垂或不对称，只有经验丰富的检查者才能观察到。
b-c级 介于b级与c级之间。
c级 唇下垂，但是患者偶尔试图复位，位置可变。
c-d级 介于c级与d级之间。
d级 唇不对称或变形是显而易见的。
d-e级 介于d级与e级之间。
e级 严重不对称，或两侧严重病变，位置几乎不变化。
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14、唇的运动（唇角外展）
检查方法：
要求患者做一个夸张的笑。示范并鼓励患者唇角尽量夸张地去尝试，观察患者双唇抬高和侧向的运动。
a级 没有异常。
a-b级 介于a级与b级之间。
b级 轻微不对称，经验丰富的检查者才能观察到。
b-c级 介于b级与c级之间。
c级 严重变形，只有一侧唇角抬高。
c-d级 介于c级与d级之间。
d级 患者试图做这一动作，但是外展和抬高两项均在最小范围。
d-e级 介于d级与e级之间。
e级 患者不能在任何一侧抬高唇角，没有唇的外展。
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15、唇的运动（闭唇鼓腮）
检查方法：
让患者按要求完成下面的一项或两项动作，以帮助确定闭唇鼓腮时能达到的程度:让患者用气鼓起面颊并坚持15秒，示范并记录患者所用的秒数，注意是否有气从唇边漏出。若有鼻漏气，康复师应该用拇食指捏住患者的鼻子;让患者清脆的发出/p/音10次，并鼓励患者夸张这一爆破音，记下所用的秒数并观察发/p/音后闭唇的一致性。
a级 唇闭合良好，能保持唇闭合15秒或用均匀的唇闭合来重复发出/p/音。
a-b级 介于a级与b级之间。
b级 偶尔漏气，或在爆破音的每次发音中唇闭合不一致。
b-c级 介于b级与c级之间。
c级 患者能保持唇闭合7-10秒,听得到唇闭合，但听起来弱。
c-d级 介于c级与d级之间。
d级 唇闭合很差，唇的一部分闭合丧失，患者能尝试闭合，但不能坚持，听不到发音。
d-e级 介于d级与e级之间。
e级 患者不能保持任何唇闭合，看不见唇闭合动作也听不到患者发音。
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16、唇的运动（交替动作）
检查方法：
以在10秒内重复发“/u/、/i/”10次的速度来示范，让患者夸张动作并试着模仿示范的速度（每秒做一次），但不要和康复师同时做动作。患者可以不发出声音。记下所用秒数，可不必要求患者发出声音。
a级 患者能在10秒内有节奏地交替这两个动作，显示出很好的唇收拢和外展。
a-b级 介于a级与b级之间。
b级 患者能在15秒内交替做这两个动作，在唇收拢及外展时，可能出现有节奏的颤抖或动作变形。
b-c级 介于b级与c级之间。
c级 患者试图做这两个动作，似是很费力，一个动作可能在正常范围内。但是另一个动作严重变形。
c-d级 介于c级与d级之间。
d级 可辨别出唇形变化，或一个唇形的形成需做3次努力。
d-e级 介于d级与e级之间。
e级 患者不能做任何动作。
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17、唇的运动（言语时）
检查方法：
观察会话时唇的动作（运动），重点注意唇在所有发音时的形状。可以跟读以下句子来辅助评估:“马平给潘明买了袋菠萝面包。”
a级 唇动作（运动）在正常范围内。
a-b级 介于a级与b级之间。
b级 唇动作（运动）有些无力或颤抖，偶有漏音。
b-c级 介于b级与c级之间。
c级 唇动作（运动）较差，听起呈现微弱的声音或爆破音、嘴唇形状有许多遗漏。
c-d级 介于c级与d级之间。
d级 患者有一些唇动作（运动），但听不到发音。
d-e级 介于d级与e级之间。
e级 没有观察到两唇的动作（运动），或双唇音的产生。
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18、舌的运动（静止状态）
检查方法：
让患者张开嘴，在静止状态下观察舌1分钟，在嘴张开后，舌可能不会立即完全静止;因此，要经过一段时间才能观察到“静止状态”。如果患者保持张嘴有困难，可用压舌板放在其牙齿两边的边缘。
a级 无异常。
a-b级 介于a级与b级之间。
b级 舌显出偶尔的不随意运动，或最低限度的偏离。
b-c级 介于b级与c级之间。
c级 舌明显偏向一边，或不随意运动明显。
c-d级 介于c级与d级之间。
d级 舌的一侧明显皱缩，或整体成束状。
d-e级 介于d级与e级之间。
e级 舌显出严重的不正常，即舌体小，有沟痕、皱缩或过度肥大。
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19、舌的运动（伸出）
检查方法：
让患者完全伸出舌，并收回5次，嘴巴应处于半闭合位置。以4秒内完成5次完整动作的速度示范。记下所用的秒数。
a级 舌在正常范围的平稳活动。
a-b级 介于a级与b级之间。
b级 活动慢（4-6秒），其余正常。
b-c级 介于b级与c级之间。
c级 伸舌不规则，或伴随面部怪相，伴有明显的震颤或在6-8秒完成。
c-d级 介于c级与d级之间。
d级 患者只能把舌伸出唇，或运动不超过两次，完成时间超过8秒。
d-e级 介于d级与e级之间。
e级 患者不能做这一动作，舌不能伸出唇。
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20、舌的运动（抬高）
检查方法：
让患者把舌伸出指向鼻，然后向下伸向下颌，连续5次。在做这一动作时鼓励保持张嘴，以6秒内运转5次的速度示范。记录测试时间。运动范围比速度更重要，因此鼓励患者尽可能地伸展舌。
a级 无异常。
a-b级 介于a级与b级之间。
b级 活动好，但速度慢（8秒内）。
b-c级 介于b级与c级之间。
c级 两方面都能运动，但吃力或不完全。
c-d级 介于c级与d级之间。
d级 只能向单一方向运动，或运动迟钝。
d-e级 介于d级与e级之间。
e级 患者不能完成这一运动，舌不能抬高或下降。
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21、舌的运动（两侧运动）
检查方法：
让患者伸舌，从一边到另一边运动5次，在4秒内示范这一要求，记录所用的秒数。运动范围比速度更重要，因此鼓励患者尽可能地伸展舌。
a级 无异常。
a-b级 介于a级与b级之间。
b级 活动好，但慢，需要5-6秒完成。
b-c级 介于b级与c级之间。
c级 能向两侧运动，但吃力或不完全，可在7-8秒内完成。
c-d级 介于c级与d级之间。
d级 只能向一侧运动或不能保持，9-10秒完成。
d-e级 介于d级与e级之间。
e级 患者不能做任何运动，或要超过10秒才可能完成。
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22、舌的运动（交替动作）
检查方法：
让患者尽可能快的速度说“喀/ka/、他/ta/”，共10次，以5秒内说10次“喀他”的速度来示范，记录完成所需的秒数。
a级 无困难。
a-b级 介于a级与b级之间。
b级 有一些困难，轻微的不协调，稍慢，完成要求需要5-7秒。
b-c级 介于b级与c级之间。
c级 其中一个构音清晰，但另一个音不清晰，需10秒才能完成。
c-d级 介于c级与d级之间。
d级 舌在位置上有变化，能识别出不同声音。
d-e级 介于d级与e级之间。
e级 舌没有位置的改变。
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23、舌的运动（言语时）
检查方法：
记下舌在会话中的运动。或者跟读下面的句子来辅助判断:“陶凯他哥买的那块低糖蛋糕太大了。”
a级 无异常。
a-b级 介于a级与b级之间。
b级 舌运动轻微不准确，偶尔发错音。
b-c级 介于b级与c级之间。
c级 整体构音位置点正确,但由于缓慢的交替运动使言语吃力，个别辅音省略。
c-d级 介于c级与d级之间。
d级 严重的变形运动，发音固定在一个位置上，舌的运动能力严重改变，元音歪曲，且辅音频繁遗漏。
d-e级 介于d级与e级之间。
e级 舌没有明显的运动。
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24、可懂度（音位（读词））
检查方法：
以下10张卡片。让患者进行朗读或者跟读，为了保证分析结果的准确性，要求患者每个字发音3遍，每个音的发音时间以及音与音之间的间隔时间均约1秒，通过听觉感知来判断患者构音的准确性。
a级 10个词均正确，构音清晰。
a-b级 介于a级与b级之间。
b级 10个词均正确，但是康复师必须特别仔细听，并猜测所听到的词。
b-c级 介于b级与c级之间。
c级 7-9个词说得正确。
c-d级 介于c级与d级之间。
d级 5个词说得正确。
d-e级 介于d级与e级之间。
e级 至多2个词说得正确。
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25、可懂度（音位对（读句））
检查方法：
以下10组句子，让患者进行朗读或者跟读的方式，通过听觉感知来判断患者句子构音的准确性。

C1、鞭炮爆了。

C2、琴键上有请柬。

C3、男孩在烤火。

C4、夹心糖就在积雪上。

C5、赠送披萨。

C6、货物在河岸上。

C7、葡萄在蟠桃旁。

C8、被单上有斑点。

C9、猪仔在架子上。

C10、李宁喝牛奶。

a级 10个句子均正确，且句子的构音清晰。
a-b级 介于a级与b级之间。
b级 10个句子均正确，但康复师必须特别仔细听，并猜测所听到的词。
b-c级 介于b级与c级之间。
c级 7-9个句子说得正确，且7-9个句子的构音清晰。
c-d级 介于c级与d级之间。
d级 5个句子说得正确，且5个句子的构音清晰。
d-e级 介于d级与e级之间。
e级 至多2个句子说得正确。
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26、可懂度（韵律（朗读））
检查方法：
让患者朗读以下内容，



让患者朗读以上内容，其中：
今天老邓逛超市，他走到果蔬区，把香菜、茭白、茴香、姜、香蕉等都买完后，可监控节奏：（1、连续语音中某一片段语速过快；2、连续语音中某一片段语速过慢；3、词间或音节间有过长的无声停顿；4、话语有突然不当的无声停顿；5、词语中常带有停顿，词语短促；6、音节拉长时间，拖拉不干脆。）
“你孙子过生日要买什么？”可监控语调：（5、疑问句在句尾没有表现出明显的上扬。）
“我想买玩具。”可监控重音：（6、在该有重音的位置上没有重音，不该有重音的位置却有重音了；7、缺少适当的重音或强调模式；8、在不需重音时却出现重音。）
a级 无异常。
a-b级 介于a级与b级之间。
b级 韵律轻度异常，重音、语调、节奏仅有一方面损伤，但都能听懂。
b-c级 介于b级与c级之间。
c级 韵律中度异常，重音、语调、节奏两方面损伤，其中能明白一半。
c-d级 介于c级与d级之间。
d级 韵律重度异常，重音、语调、节奏三方面都损伤，偶尔能听懂。
d-e级 介于d级与e级之间。
e级 韵律极重度异常，完全不能理解。
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27、可懂度（会话）
检查方法：
（1）你叫什么名字？
（2）你今年多大了？
（3）你最喜欢吃什么水果？
（4）你休闲娱乐喜欢做什么？
（5）你以前是做什么工作的
以上问句，鼓励患者会话，大约持续5分钟。
a级 无异常。
a-b级 介于a级与b级之间。
b级 言语异常，但可理解，偶尔需患者重复。
b-c级 介于b级与c级之间。
c级 言语严重障碍，其中能明白一半，经常重复。
c-d级 介于c级与d级之间。
d级 偶尔能听懂。
d-e级 介于d级与e级之间。
e级 完全听不懂患者的语言。
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