长护险全面建制背景下城乡居民长期护理风险认知调查问卷

调查说明与知情同意

您好！我们是高校学生调查团队，正在开展城乡居民长期护理风险认知调查。本调查旨在了解居民对长期失能、家庭照护负担和长期护理保险筹资的认识。问卷匿名，不收集姓名、身份证号、联系方式和具体疾病诊断，预计用时5-6分钟。参加完全自愿，您可以随时退出。所有资料仅用于本次调查报告的汇总分析。问卷没有正确或错误答案，请根据真实情况作答。
调查信息说明
长期护理保险主要为因年老、疾病或意外导致长期失能、经评估符合规定条件的参保人员提供基本生活照料和与之密切相关的护理保障。建立这项制度需要形成稳定、可持续的资金来源。以下问题仅用于了解您的看法，不代表实际缴费政策。
*
1.
1.在填写本问卷前，您是否听说过长期护理保险？
从未听说
听说过但不了解
了解一些
比较了解
非常清楚
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2.
您的年龄
18-29
30-39
40-49
50-59
60岁及以上
*
3.
您的受教育程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上
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4.
您目前长期居住地属于
城市街道/城区
县城
乡镇驻地
行政村/农村社区
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5.
您目前的就业状况
单位就业
灵活就业/个体经营
务农
退休
无业/待业
其他
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6.
您目前参加的基本医疗保险
职工基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险
其他/不清楚
未参保
*
7.
您家庭目前是否有因年老，疾病或者功能受损而需要他人长期帮助生活的成员
没有
有1人
有2人及以上
不清楚/不便回答
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9.
您认为长期护理保险主要保障什么
符合条件的失能人员的基本生活照料和相关护理
所有老年人的养老金
一般门诊和住院医疗费用
不清楚
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12.
在不影响家庭基本生活的前提下，您每年可接受的个人额缴费水平大致为
不愿缴费
50元及以下
51-100元
101-200元
201-300
300元以上
不确定
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14.
如果您不愿意或者不确定缴纳长期护理保险费，主要原因是什么【最多选择9项】
认为自己发生失能的可能性较低
目前年轻，暂时没有必要
不了解缴费后能够获得什么待遇
担心基金管理或者待遇不能兑现
认为长期护理应有家庭负责
认为应由政府全部负担
家庭经济负担较重
已经承担医保，养老保险等缴费
不愿长期持续缴费
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15.
您最希望通过哪些渠道了解长期护理保险【多选题】
政府或者医保部门宣传
社区或者村委会
医院和医务人员
电视广播报纸
微信等网络平台
学校或子女介绍
保险或护理机构
其他
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16.
对于提高居民长期护理风险意识，完善长护险筹资，您还有哪些建议
*
17.
您与被照顾者的关系
配偶
父母或配偶父母
祖父母
子女
其他亲属
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18.
照护最繁重阶段每周直接照护时间
不足5小时
5-14小时
15-29小时
30-49小时
50小时以上
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19.
照护给家庭带来的主要负担【多选题】
护理费用
家属误工或收入减少
休息时间减少
身体疲劳
心理压力
缺少护理知识技能
其他
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21.
结合实际经历，您对长期护理保险的建立还有什么建议
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