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强直患者信息
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*
1.
就诊号
*
2.
姓名
*
3.
性别
男
女
*
4.
年龄
*
5.
民族
汉族
满族
蒙古族
回族
藏族
维吾尔族
苗族
白族
土家族
哈萨克族
*
6.
身高
*
7.
体重
*
8.
BMI
*
9.
收缩压
*
10.
舒张压
*
11.
婚姻
未婚
已婚
离异
*
12.
子女数
没有小孩
一个小孩
两个小孩
三个及以上
*
13.
初潮年龄
*
14.
绝经
是
否
*
15.
吸烟
是
*
否
*
16.
饮酒
是
*
否
*
17.
既往史
*
18.
家族史
*
19.
发病年龄
*
20.
初诊年龄
*
21.
确诊年龄
*
22.
病程
*
23.
晨僵
是
*
否
*
24.
HLA-B27
阳性
阴性
*
25.
炎性腰背痛
是
否
*
26.
骶髂关节疼痛
是
否
*
27.
髋关节疼痛
是
否
*
28.
其他关节肿痛
是
*
否
*
29.
其他外周表现
是
*
否
*
30.
眼炎
是
否
*
31.
指趾炎
是
否
*
32.
消化系统损害
是
否
*
33.
银屑病样皮疹
是
否
*
34.
IgA肾病
是
否
*
35.
其他合并症
是
*
否
*
36.
过敏史
是
*
否
*
37.
胸廓活动度
*
38.
枕墙距
*
39.
指地距
*
40.
Schober 试验
*
41.
非甾体抗炎药
是
*
否
*
42.
柳氮磺吡啶
是
*
否
*
43.
甲氨蝶呤
是
*
否
*
44.
艾拉莫德
是
*
否
*
45.
来氟米特
是
*
否
*
46.
其他免疫抑制剂
是
*
否
*
47.
肿瘤坏死因子拮抗剂
是
*
否
*
48.
IL-17抑制剂
是
*
否
*
49.
JAK抑制剂
是
*
否
*
50.
VAS评分
*
51.
其他用药史包括降压降尿酸
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