医院工作场所暴力与情绪疲惫调查问卷
问卷说明
填表说明：1.本调查不记姓名，资料仅供本次研究之用，对其他人保密。2.请在合适的选项方框内打“√”；3.本调查为
自
愿参加，请您根据本人实际情况认真填写，谢谢！
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医院工作场所暴力与情绪疲惫调查问卷
录音中...
一、请您根据自己的实际感受和体会，填写以下表格
*
1.
过去12个月中，有没有人对您:责骂、谩骂、辱骂、贬低或其它有损个人尊严的言语（当面、电话、书信或传单等），但没有身体接触。
无
1次
2~3次
大于3次
*
2.
过去12个月中，有没有人对您:威胁:通过言语、吐口水、挥拳、拍桌、跺脚、拿东西对着你，也包括电话、文字、第二人传话等方式，但没有身体接触，威胁内容涉及人身财产安全等。
无
1次
2~3次
大于3次
*
3.
过去12个月中，有没有人对您:躯体攻击:（以身体接触或用东西攻击），包括打、踢、拍、扎、推、咬、掷物、拧胳膊、拽头发等。
无
1次
2~3次
大于3次
*
4.
过去12个月中，有没有人对您:性骚扰:骚扰性语言或性袭击，如被异性大力拉扯、抱、吻或接触敏感部位。
无
1次
2~3次
大于3次
如没有上述经历，请跳至第11题开始继续答题:
二、请您根据自己的实际感受和体会，用医下描述对您与工作相关的经历和对这些经历的反应进行评价和判断:
*
5.
我的工作使我精神疲惫。
非常不同意
不同意
不能决定
同意
非常同意
*
6.
我的工作使我疲倦不堪。
非常不同意
不同意
不能决定
同意
非常同意
*
7.
我感到对工作太卖命。
非常不同意
不同意
不能决定
同意
非常同意
*
8.
我好像力竭或者好像是干够了。
非常不同意
不同意
不能决定
同意
非常同意
*
9.
我一天的工作结束后感到精疲力竭。
非常不同意
不同意
不能决定
同意
非常同意
*
10.
一整天与人共事对我来说确实紧张劳累。
非常不同意
不同意
不能决定
同意
非常同意
三、为了便于统计分析，请填写您的个人资料（不记名）
*
11.
性别:
男
女
*
12.
年龄: 岁
*
13.
从事护理工作年限: 年
*
14.
职称:
高级
中级
初级
未定
*
15.
职务:
护士长
护师
护士
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