大学生社交状况调查问卷

亲爱的同学：
您好！真诚地邀请您参与我的研究，此次研究仅用于课题研究。请您仔细阅读问卷，然后在答卷之上按自己的真实情况作答，您的真实回答对本研究起着至关重要的作用。我会对收集到的数据绝对保密，仅做课题研究使用，请不必担心。对于您的真诚作答，我表示由衷的感谢。

您的性别：

男

女

年龄：岁

身高：cm

体重：kg*

是否为独生子女

是

否

年级

生源地

城市

农村

以下共有 28道题目，每道题目后面都有五个选项，请根据自己的实际感受选择，每道题只能选择一个答案。

	完全不符合	不太符合	有点符合	基本符合	完全符合
1. 我担心自己的长相。
1. 我担心自己的长相。
2. 其他人都觉得我的身高还可以。
2. 其他人都觉得我的身高还可以。
3. 我为自己的身体感到自豪。
3. 我为自己的身体感到自豪。
4. 长得矮是我的一大遗憾。
4. 长得矮是我的一大遗憾。
5. 我喜欢的人认为我很胖。
5. 我喜欢的人认为我很胖。
6. 如果有什么方法可以改变我的长相，我一定能坚持做下去。
6. 如果有什么方法可以改变我的长相，我一定能坚持做下去。
7. 我认为自己太矮了。
7. 我认为自己太矮了。
8. 我觉得我最喜欢的人不喜欢我的样子。
8. 我觉得我最喜欢的人不喜欢我的样子。
9. 我的体重是我内心的痛。
9. 我的体重是我内心的痛。
10. 我坚持尝试让自己看起来更高的方法。
10. 我坚持尝试让自己看起来更高的方法。

	完全不符合	不太符合	有点符合	基本符合	完全符合
11. 我对自己的身高满意。
11. 我对自己的身高满意。
12. 我的长相让我沮丧。
12. 我的长相让我沮丧。
13. 我相当关注自己的体重。
13. 我相当关注自己的体重。
14. 我对自己的长相感到不好意思。
14. 我对自己的长相感到不好意思。
15. 我尝试过多种减轻自己体重的方法。
15. 我尝试过多种减轻自己体重的方法。
16. 我有时尝试长高的方法。
16. 我有时尝试长高的方法。
17. 我进行锻炼减肥。
17. 我进行锻炼减肥。
18. 我能感觉到别人对我的长相不满意。
18. 我能感觉到别人对我的长相不满意。
19. 我的同龄人认为我很胖。
19. 我的同龄人认为我很胖。
20. 我通过节食减肥。
20. 我通过节食减肥。

	完全不符合	不太符合	有点符合	基本符合	完全符合
21. 我很在意自己的身高问题。
21. 我很在意自己的身高问题。
22.该题请选择“有点符合”。
22.该题请选择“有点符合”。
23. 称体重让我很沮丧。
23. 称体重让我很沮丧。
24. 我认为我的身体没有什么地方需要改变。
24. 我认为我的身体没有什么地方需要改变。
25. 如果条件许可，我会作美容手术。
25. 如果条件许可，我会作美容手术。
26. 我的减肥计划常常中途夭折。
26. 我的减肥计划常常中途夭折。
27. 我的同龄人都觉得我矮。
27. 我的同龄人都觉得我矮。
28. 我的身体没有什么让我遗憾的地方。
28. 我的身体没有什么让我遗憾的地方。

以下共有 12道题目，每道题目后面都有五个选项，请根据自己的实际感受选择，每道题只能选择一个答案。

	完全不符合	不太符合	有点符合	基本符合	完全符合
1. 即使知道别人的看法不重要，我还是会担心别人怎么看待我。
1. 即使知道别人的看法不重要，我还是会担心别人怎么看待我。
2. 即使知道别人对我印象不好，我也不会在意。
2. 即使知道别人对我印象不好，我也不会在意。
3. 我非常害怕别人指出我的缺点。
3. 我非常害怕别人指出我的缺点。
4. 我很少忧虑自己会给他人留下什么样的印象。
4. 我很少忧虑自己会给他人留下什么样的印象。
5. 我害怕得不到别人的认可。
5. 我害怕得不到别人的认可。
6. 我害怕别人会挑我的毛病。
6. 我害怕别人会挑我的毛病。
7. 别人对我的看法并不会影响我。
7. 别人对我的看法并不会影响我。
8. 我跟别人谈话时，我担心他们会怎么看我。
8. 我跟别人谈话时，我担心他们会怎么看我。
9. 我时常担心自己给他人留下了什么样的印象。
9. 我时常担心自己给他人留下了什么样的印象。
10. 如果知道有人在评量我，我也不在乎。
10. 如果知道有人在评量我，我也不在乎。
11. 有时我觉得自己过于关心别人怎么看我。
11. 有时我觉得自己过于关心别人怎么看我。
12. 我担心自己会说错话或做错事。
12. 我担心自己会说错话或做错事。

以下共有 16道题目，每道题目后面都有五个选项，请根据自己的实际感受选择，每道题只能选择一个答案。

	完全不符合	不太符合	有点符合	基本符合	完全符合
1. 即使在非正式的聚会上，我也常感到紧张。
1. 即使在非正式的聚会上，我也常感到紧张。
2. 与一群不认识的人在一起时，我通常感到不自在。
2. 与一群不认识的人在一起时，我通常感到不自在。
3. 在与一位异性交谈时，我通常感到轻松。
3. 在与一位异性交谈时，我通常感到轻松。
4. 在必须同老师或上司谈话时，我感到紧张。
4. 在必须同老师或上司谈话时，我感到紧张。
5. 聚会常会使我感到焦虑或不自在。
5. 聚会常会使我感到焦虑或不自在。
6. 与大多数人相比，我在社会交往中可能较少羞怯。
6. 与大多数人相比，我在社会交往中可能较少羞怯。
7. 在与我不太熟悉的同性谈话时，我常常感到紧张。
7. 在与我不太熟悉的同性谈话时，我常常感到紧张。
8. 在求职面试时我会紧张。
8. 在求职面试时我会紧张。
9. 我希望自己在社交场合中信心更足一些。
9. 我希望自己在社交场合中信心更足一些。
10. 在社交场合中，我很少感到焦虑。
10. 在社交场合中，我很少感到焦虑。

	完全不符合	不太符合	有点符合	基本符合	完全符合
11. 一般而言，我是一个害羞的人。
11. 一般而言，我是一个害羞的人。
12. 在与一位迷人的异性交谈时我经常感到紧张。
12. 在与一位迷人的异性交谈时我经常感到紧张。
13. 给不太熟的人打电话时我通常觉得紧张。
13. 给不太熟的人打电话时我通常觉得紧张。
14.该题请选择“完全不符合”。
14.该题请选择“完全不符合”。
15. 我与权威人士谈话时感到紧张。
15. 我与权威人士谈话时感到紧张。
16. 即使处于一群和我相当不同的人群之中，通常我仍感到放松。
16. 即使处于一群和我相当不同的人群之中，通常我仍感到放松。

下列 10 个句子是关于您平时对自己的一些情感评价，请您根据自己的实际情况，选择最符合的答案。

	很不符合	不符合	符合	非常符合
1. 我感到我是一个有价值的人，至少与其他人在同一水平上。
1. 我感到我是一个有价值的人，至少与其他人在同一水平上。
2. 我感到我有许多好的品质。
2. 我感到我有许多好的品质。
3. 归根结底，我倾向于觉得自己是一个失败者。
3. 归根结底，我倾向于觉得自己是一个失败者。
4. 我能像大多数人一样把事情做好。
4. 我能像大多数人一样把事情做好。
5. 我感到自己值得自豪的地方不多。
5. 我感到自己值得自豪的地方不多。
6. 我对自己持肯定态度。
6. 我对自己持肯定态度。
7. 总的来说，我对自己是满意的。
7. 总的来说，我对自己是满意的。
8. 我不认为自己能赢得更多尊重。
8. 我不认为自己能赢得更多尊重。
9. 我确实时常感到毫无用处。
9. 我确实时常感到毫无用处。
10. 我时常认为自己一无是处。
10. 我时常认为自己一无是处。

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