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学员报名表
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1.学员姓名：
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2.性别：
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3.年级班级：
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4.出生日期：
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5.就读学校：
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6.家长姓名：
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7.联系电话1：
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8.联系电话2：
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9.家庭详细地址：
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10.报名类型：
线上打卡精读营
线下精品小班营
线上+线下混合营
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11.学员分组：
1-2年级
3-4年级
5-6年级
初一
初二
初三
12.本期精读书目：
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13.阅读基础摸底：自主阅读情况
A主动阅读
B需督促
C抵触阅读
D基本不阅读
14.已独立读完课外名著数量：
本
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15.阅读薄弱点：
内容概括弱
人物分析差
读后感写作困难
无法坚持长篇阅读
无明显短板
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16.家长确认勾选
愿意配合完成每周亲子共读任务
同意孩子阅读作品（手抄报、表演视频等）用于机构正常宣传
缺课仅补发电子版学习资料，不单独补课
17.家长签字：
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18.学员签字：
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19.经办人：
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