三年级研学实践活动意愿调查问卷

尊敬的三年级家长、亲爱的同学们：
大家好！为了给三年级的同学们策划安全、有趣、有意义的研学实践活动，我们特意开展本次问卷调查。请家长和孩子一起阅读，根据实际想法如实填写，所有信息仅用于活动策划，感谢您的积极配合！
一、基础信息填写
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1. 所在班级：三年级（ ）班
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2.您与学生的关系：
爸爸
妈妈
其他监护人
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3.学生是否有食物过敏、特殊体质等情况
否
是
二、研学线路意向选择
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我和孩子共同最想参加的研学线路
喀什研学线
草湖研学线
校内实践线
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【选择喀什研学线，请完成以下问题】
1. 您希望的研学外出时长：
一日往返。
两天往返
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一日往返
5月25日一天
5月26日一天
各半天
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2. 孩子最想前往的研学点位（）：【请选择4项】
喀什科技馆
喀什百年馆
南达烘焙
疏勒烈士陵园
喀什古城
张骞公园
英吉沙小刀特色村
英吉沙鸟类科普馆
英吉沙土陶村
英吉沙模戳印花布村
其他
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3. 研学午餐安排偏好：
统一和老师、同学集体就餐
结束后回家就餐
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4. 您对本次研学的心理预期单人价格：
300-400元
400-500元
500-600元
600-700元
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5. 希望研学配备的随行人员（可多选）：【多选题】
带队老师
专业研学导师
校医
安保人员
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6. 孩子更喜欢的研学形式：
场馆参观听讲
动手做实践
互动小游戏
户外小游玩
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【选择草湖研学线，请完成以下问题】
1. 孩子最想前往的研学点位（）：
【请选择4项】
8连团史馆
绿美南疆
新疆理工职业大学
本地工业园区
大棚种植基地
其他
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2. 孩子参与研学最想收获：
学习新知识
体验实践乐趣
结交小伙伴
感受红色历史
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【选择校内研学线，请完成以下问题】
1. 你想参加的校内活动（可多选）：
【请选择4项】
“云”游科技馆
红色故事大赛
劳动技能大赛
内务整理小比拼
红色传承手抄报
红色经典诵读比赛
爱国电影观看
其他
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2. 孩子愿意参与活动志愿服务（帮忙布置、整理）吗：
愿意
不愿意
三、整体调研（所有同学都需填写）
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1. 您最担心研学/校内活动的哪方面问题：【多选题】
安全
课程设计
时间安排
其他
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2. 孩子希望活动结束后获得：
实践证书
小奖状
手工作品
小纪念品
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3. 您能接受的活动集合时间：
早上9:00-9:30
早上9:30-10:00
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4. 关于本次研学/校内实践活动，您有其他意见或建议：
再次感谢您抽出宝贵时间完成填写，我们会结合大家的想法，打造最适合三年级同学的实践活动！
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