睡神宝宝 第三十期 睡眠调查问卷

1.
宝宝姓名：    年龄：    月或 岁
性别：      第几胎：*
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2.
是否有皮疹的情况？是否有过敏史？
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3.
日间睡眠地点及室内温度环境 （例：卧室小床： 室内温度24°C ，拉上窗帘开小灯；宝宝自己的小床/和爸爸妈妈一起睡）
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4.
晚上睡眠地点，室内的温度，亮度，有无睡前仪式及用时 （例：室内温度24°C，房间开着小夜灯，讲10分钟睡前故事）（注意：如果日间睡眠地点与晚上睡眠地点不一样，请说明的地点）
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5.
睡前是否跟宝贝玩耍的过于兴奋？或者宝贝睡前是否处于兴奋的状态？睡前有无跟宝贝进行游戏互动？睡前有无给宝贝看电子产品？
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6.
入睡方式：自主入睡；哄睡：奶睡/抱着喜爱的玩偶睡/抱着走动等；  哄睡的时间
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7.
家长担心的睡眠问题，这个问题持续了多久时间（例：宝宝每晚夜醒5次，担心睡眠时间不够，已持续两周）
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8.
宝贝睡眠中途醒来，家长的处理方式（例如：抱起哄睡等）
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9.
白天的饮食情况（例：早餐/午餐/晚餐 7点进食 用餐时间* 吃的量*）
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10.
家长的目标
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