冷水滩区乡镇(街道)社工站需求调研问卷 (青少年儿童领域)

亲爱的小朋友:

你好!我们是冷水滩区曲河街道社工站的社工,2025年我站为了能给您提供更有针对性的专业服务,我们开展本次需求调研,诚挚邀请您参与。

本次问卷为匿名,答案没有正确、错误和好坏之分,您只要根据自己的真实情况如实填写/回答即可。本次问卷调查所得资料只用于数据统计,信息绝对保密,请您放心填写/回答。

衷心感谢你的配合,谢谢!

冷水滩区曲河街道社工站

2025年8月

填写说明:除特别说明可多选的题目外,其他问题只选一个选项,请您在相应选项前的题号打“√”,如果选择A则在A上打“√”;划横线的部分可以直接在横线上作答。

*
1、您的性别?
A.男
B.女
*
2、您的年龄?
A.0-6
B.7-12
C.13-15
D.16-18
E.18 以上
*
3、您目前就读于哪所学校?
*
4、目前,主要是谁照顾你?
A.父母
B.爷爷奶奶
C.外公外婆
D.其他 (请注明)
*
5、您平时交流的比较多的人是
A.亲人
B.朋友
C.同学
D.邻居
E.其它
*
6、寒暑假和课余时间,您主要做什么?(可多选)【多选题】
A.在家里宅着
B.看书写作业
C.上兴趣班
D.上网
E.上补习班
F.旅游
G.体育运动
H.看电视
I.约朋友外出
J.其他 (请注明)
*
7、您的兴趣爱好是?(可多选)【多选题】
A.唱歌
B.跳舞
C.手工
D.乐器
E.书画
F.棋牌
G.玩游戏
H.看书
I.运动体育
J.其他 (请注明)
*
8、如果社工策划一些新鲜的形式陪你度过闲暇时间,你希望参加哪些活动?(可多选)【多选题】
A.自我认识
B.认识新朋友
C.安全教育活动
D.社会体验活动
E.兴趣培养活动
F.户外游戏
G.做志愿者
H.生活技能学习
I.其他 (请注明)
*
9、你与父母的关系如何?
A.非常好
B.好
C.一般
D.不好
E.非常不好
*
10、对于您与家人的关系,您的愿望是?
A.保持现状
B.希望改善
C.其他 (请注明)
*
11、如果社工准备开展亲子类型的服务和活动,您最希望参与的是?
A.亲子教育讲座
B.亲子手工活动
C.亲子公益活动
D.家庭关系调解
E.其他 (请注明)
*
12、 如果乡镇社工站建设志愿者队伍,以协助推动各类型的社区服务开展,如老人、家庭、儿童活动及服务, 你有兴趣参加吗?
A. 没有
B. 有 (乐意程度分,1 为最低, 10 为最高)
*
13、您对乡镇(街道)社工站提供的儿童服务有哪些意见和建议?
*
问卷已全部回答完毕,再次感谢你的支持与配合!
如乐意的话, 你可以意留下姓名及联系方法, 方便我们为你提供资讯或邀请你及家人一起参加我们的活动。
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