儿童阅读情况调查问卷

尊敬的家长：
您好！
首先感谢您在百忙之中抽出时间完成问卷调研，使本研究得以顺利进行，对此表示万分感谢。这是一份学术性问卷，目的在于了解儿童阅读情况，您的参与和反馈有利于此项议题的精确研究。本问卷中您的个人信息、填写的问卷答案等绝不会被泄露。所有问卷调研结果仅供数据分析使用，不会直接对外公布问卷结果，请您放心填写。问卷中的问题均无固定答案，以个人实际情况作答即可。最后，再次感谢您的协助与配合，对您的真诚参与表示感谢！
一、个人信息
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1.
孩子的学号：
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2.
孩子的学校：
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3.
孩子的年级班级：
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4.
联系电话（父或母或其他）：
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5.
孩子的年龄：
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6.
孩子的性别：
男
女
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7.
填表人与孩子的关系：
父亲
母亲
其他亲属
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8.
孩子是否为独生子女：
是
否
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9.
孩子是否为住校生：
是
否
10.
孩子近两次语文成绩：
①
②
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二、生物因素
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11.
母亲在怀孕期间，是否经历过下述任意一种不良刺激（孕期出现严重惊吓、长期焦虑抑郁、重度感染、酗酒抽烟、重大外伤、不遵医嘱服药）：
A.是
B.否
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12.
孩子日常所处居家环境受二手烟的影响情况：
A.孩子没有受到二手烟的影响
B.孩子每周至少有三天处在二手烟环境中，频繁接触二手烟
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13.
家里与孩子接触的亲人整体识字与阅读理解水平：
A.读写顺畅，日常看书、读文章无困难
B.识字偏少，阅读吃力，很少完整读书
三、心理因素
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14.
孩子平时完成作业是否存在困难：
A.是，经常写作业困难、需要家长大量协助
B.否，基本能独立完成作业
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15.
孩子在自主做事、自信心、任务坚持方面整体表现如何？
A.自主自信，遇到事情愿意独立克服困难
B.偶尔依赖，遇到挫折容易犹豫
C.依赖性较强、有畏难情绪，会轻易放弃任务
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16.
孩子有固定的阅读时间吗？如睡前、完成作业后。
A.有，每天＜1h
B.有，每天1~2h
C.有，每天＞2h
D.无
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17.
孩子日常主动开展学习的状态：
A.无需催促，主动预习、整理作业，经常主动进入学习状态
B.反复催促才会进入学习状态，很少主动学习
四、社会因素
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18.
父亲职业：
A.各类专业、技术人员
B.国家机关、党群组织、企事业单位负责人
C.办事人员和有关人员
D.商业工作人员
E.服务性工作人员
F.农林牧渔劳动者
G.生产工人、运输工人和有关人员
H.其他
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19.
父亲的文化程度：
A.小学及以下
B.初中
C.高中/中专
D.大学/大专及以上
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20.
母亲的文化程度：
A.小学及以下
B.初中
C.高中/中专
D.大学/大专及以上
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21.
家庭月收入（单位：元）：
A.2000 及以下
B.2001 到5000
C.5001 到10000
D.10001 到 20000
E.20000 以上
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22.
孩子每天看电视的时间是多久（单位：小时）？
A.每天＜1h
B.每天1~2h
C.每天 2~3h
D.每天＞3h
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23.
孩子使用电子设备大多以哪种用途为主
A.仅用于网课、作业学习，极少用于娱乐玩耍
B.多用于刷视频、玩游戏、看动画等娱乐消遣
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24.
近12 个月为孩子购置感兴趣的课外读物的情况
A.频繁购入，年购书花销＞200 元
B.偶尔购买，年花销 50~199 元
C.基本不买书，年花销＜50 元
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25.
在管教孩子学习、行为问题上，父母教育要求统一程度：
A.观念统一，管教标准基本一致
B.偶尔分歧，大多能协商达成一致
C.经常意见对立，一人严格一人纵容
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26.
您日常会主动鼓励孩子进行阅读吗：
A.会，经常主动劝说、引导孩子进行阅读
B.不会，很少主动鼓励孩子看书
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27.
结合家中日常相处情况，家庭日常相处分为更符合以下哪个情况：
A.家人相处轻松融洽，经常聊天互动
B.时常发生矛盾，家庭氛围较为冷清
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28.
除去校内课程，孩子日常参与课外兴趣、文体、研学类活动情况：
A.每周稳定参加课外活动
B.参加课外活动，但不稳定
C.几乎从不参加任何课外活动
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